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接种乙肝疫苗 可明显降低患肝癌几率

2015-11-27 17:15 来源:重庆晨报  我有话说
2015-11-27 17:15:54来源:重庆晨报作者:责任编辑:庞聪

  肝癌可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较,较为少见。

  男性患肝癌比例比女性高

  继发性或称转移性肝癌,是指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

  现实生活中,我们嘴里所讲的肝癌,通常上指的是原发性肝癌,即为肝脏内的细胞发生恶变,异常生长并且不受控制,继而引发的癌症。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于东南沿海地区。我国肝癌病人的中位年龄为40~50岁,男性比女性多见。其病因和发病机制尚未确定。随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗,总体疗效已有明显提高。临床中,来源于肝细胞的叫肝细胞癌,来源于胆管细胞的叫肝内胆管细胞癌。

  原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚,目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程。流行病学及实验研究资料表明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。继发性肝癌(转移性肝癌)可通过不同途径,如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。

  肝癌与慢性肝病有关

  值得注意的是,肝癌与慢性肝脏疾病有关,大部分的肝癌都伴有不同程度的肝硬化,而肝硬化的病因有病毒性肝炎(主要是乙型肝炎和丙型肝炎),酗酒或者长期大量饮酒史,其它可能与饮食习惯、生活习惯、环境、药物、寄生虫病、遗传等因素有关。有(肝硬化、慢性病毒性肝炎、酗酒史,肝癌家族史、铁过量摄入、黄曲霉毒素暴露等)危险因素的病人在年龄超过50岁后,建议定期检查腹部B超和甲胎蛋白AFP。

  谈到这里,有的人可能要问,肝癌既然和慢性肝病有关,那会不会传染呢?其实不用担心,肝癌本身是不会传染的;但是一部分病人伴有病毒性肝炎,如乙肝、丙肝,需要判断病人是否处于活动期,如果是活动期的病毒性肝炎,可能会通过母婴、血液及性接触传播。同时,如果近亲属中有肝癌患者,当出现疑似肝癌的症状,建议及早就医。对于50岁以上伴有家族史的人,也建议每年进行一次肝脏超声和AFP的检查。

  三级预防显著降低发病率

  一级预防:根据我国大量流行病学调查,在20世纪70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或者称为“管水、管粮、防肝炎”的七字方针,不仅初见成效,且已成为我国肝癌一级预防的特色。在过去的一二十年中,一些肝癌高发地区,采取一级预防措施,肝癌发病率和死亡率均明显下降。

  二级预防:可概括为“早预防、早诊断、早治疗”。早预防和早诊断,有效防治肝癌,而且提高了疗效。临床实践证明,直径小于3厘米的小肝癌和中晚期肝癌的治疗效果截然不同。中晚期肝癌,常伴有肝内外转移,无法手术切除,介入栓塞和药物治疗难有成效。但早期诊断的小肝癌,手术切除、栓塞、消融等治疗方法效果都不错。早预防则是避免肝炎传播,避免进食霉变食物,避免酒精、药物等肝损害,最大程度地预防或缓解肝纤维化进展等。

  三级预防:即为临床积极治疗。四类治疗措施:手术治疗创伤大、费用高。另外,肝叶切除受肝功能状况、肝癌部位、医疗技术条件等因素影响,对肝硬化患者来说,不是一个理想的选择;局部治疗,小肝癌的射频治疗,创伤小、对肝脏损害轻、可反复使用,已成为小肝癌的首选治疗方法,也可选择介入栓塞治疗;患者就诊时中晚期肝癌较多,介入栓塞治疗成为首选方法,尤其那些动脉血供好的肝肿瘤,包括巨块型肿瘤,其疗效显著;体外肿瘤高频热疗配合肝动脉插管栓塞化疗,可成倍的增加肿瘤部位化疗药的浓度,增进化疗药的细胞毒性,明显地提高治愈率,有提高患者机体免疫力、止痛、增加疗效、预防复发及转移的效果。新的技术如免疫治疗系统有提高放化疗后患者白细胞及血小板的作用,提高免疫力疗效显著,已在临床使用。药物治疗包括化学治疗、免疫治疗、中医药治疗、基因治疗等。药物治疗为辅助治疗手段,单独应用疗效受限。

[责任编辑:庞聪]
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