张文康

2018-08-28 18:50来源:光明网

张文康

    8月18日,在“消除贫困·人与自然可持续发展”高端对话上,中国卫生部原部长张文康发表了以“医养结合功在当代利在千秋”为主题的分享。

    各位领导、各位专家、各位朋友:

    大家下午好 ! 非常高兴应邀参加“消除贫困·人与自然可持续发展”高端对话,活动的内容丰富多彩,其中一个对话是医养结合,我从医60年,近年来一直关心支持我国的养老,但要做好养老医养结合,首先要了解老龄化的现状,解决老龄问题的迫切性、意义和对策。所以,首先我们要谈一谈世界老龄化的现状。

    一、世界老龄化现状

    当前,人口老龄化已经成为全球性问题,其中美国、中国、印度是老龄人口最多的国家。预计从2025年到2050年,全球老龄人口将会增加16亿,这就意味着许多国家将面临高赡养率和低劳动力的发展困局,将对各国的经济社会可持续发展带来深层次的,不可回避的,严重的影响。由此可见,老龄化与可持续发展密切相关,保持可持续发展,必须积极应对老龄化。

    与此同时,老龄化还对全球健康形成挑战,由于老龄化带来慢性非传染性疾病负担不断攀升,各国现有的医疗卫生系统尚不能完全满足老龄化引起的医疗和经济负担的需求。同时,由于老龄化的不断发展,高龄、失能、空巢独居老年人也大幅增加,针对老年人的各种康养照料、精神慰藉、疾病防治等社会服务需求也随之增加。所以,从经济发展的角度来讲,社会将不堪重负,将成为一个严重的社会问题。因此,正确处理好人口老龄化与经济、社会发展之间的关系,解决好医疗与养老之间供需的矛盾,对应对全球老龄化压力与推动经济社会可持续发展具有十分重要的意义。

    面对这个世界性难题,各个国家都在积极寻求应对危机的良方。美国实施了“制定相关专门法案,设置老龄化问题管理机构,建立完善的社会养老保障体系和大批养老院和康复中心,推行医疗高效诊治计划、完善后续医疗护理服务或者上门治疗”等措施。

    二、中国的老龄化问题和特点

    中国是世界上人口老龄化程度比较高的国家之一,老年人口数量最多,老龄化速度最快,应对人口老龄化任务最重。据统计,截止2018年1月,我国60岁以上老年人口超2.3亿,是世界上唯一一个老年人口过2亿的国家。预计到2050年,中国老年人口将达到4.8亿,约占届时亚洲老年人口的五分之二、全球老年人口的四分之一,比现在的美国、英国、德国三个国家的人口总和还要多。中国人口老龄化的另一个特点,近50%的老年人患有各种慢性病,医疗负担沉重,造成因病致贫、因病返贫。中国44%的贫困户是由于病引起的。据报告,老年人平均消耗的医疗费用是全部人口平均消耗的1.9倍,65岁以上的老年人耗费了近30%的医疗总费用。因此,对全社会也是一个沉重的经济负担。老龄化、老年病是我国脱贫攻坚战中的重头戏。

    综上所述,养老问题事关国家发展的全局,事关百姓的福祉,事关我国2亿多老年人能否安享晚年,事关发扬中华民族尽孝的传统美德,已经到了刻不容缓、必须积极应对的时候了。

    党和政府高度重视老龄化工作。党的十八大以来,在加快建设社会养老服务体系、发展养老服务产业等方面做出明确的部署,不断的出台相关的政策。党的“十九大”更是明确的提出,积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老的政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展这样一个宏伟的目标任务。

    近年来,养老问题引起了全党、全社会的高度重视,取得不小的成绩。但是也存在不少问题,其中一个突出的问题是医养脱节。通俗的说,医养结合是一种有病治病、无病养生的医疗保健跟养老相结合的一种新型的养老模式,医养结合对破解老年人医疗报建、照料护理有重要的意义,当今传统的医养关系说的过一点就是看病的不搞养老,养老的不搞看病,这是一种落后的模式,很难满足老年人的需求。

    为了响应党和政府的号召,现在国内也有许多机构、企业纷纷以各种形式加入健康养老事业产业中来。目前能见到的医养结合有三种模式:第一,养老机构内开设为老人提供医疗服务的医疗机构。第二,医疗机构转型养老服务机构。将部分医疗资源进行结构和功能调整,直接转型为老年康复院、老年护理院等医养结合服务机构。第三,养老机构与医疗机构合作。医疗机构为养老机构的老年人就医提供绿色通道,医院的医师和护士定期到养老机构对患病的老人进行医疗服务。通过整合这两大资源,实现双赢。

    当前,为做好医养结合,我们做了很多的工作。但是医养结合也不是能够解决所有的问题,重要的是要建立医养结合的政策体系、标准规范、管理制度。对此,我们还有不少的工作要做。今天早上,我和日本的福武先生讨论了这个问题。在日本,因为老龄化这个问题出现的比较早,他们比较完善。所以,我们还有不少的路要走。

    从“宝丰的模式”看医养事业和产业的发展前景。前不久,我考察了宁夏的宝丰集团,留下了深刻的、美好的印象。宝丰集团的企业,煤化工的主业搞的非常出色,宝丰集团从事公益事业、慈善事业方面同样做的非常出色,深深的感动了我。

    宁夏位于中国西部地区,经济相对不够发达,但是老龄化的趋势却同样的日益严峻。就其养老的基础设施和发展水平而言,应该说更加滞后一些。

    党彦宝董事长和他领军的宝丰集团具有高度的社会责任感,既体现在做好主业上,也体现在公益慈善事业上。多年来一直致力于发展绿色环保产业、参与生态治理,也热衷于开展教育扶贫,为地方的经济建设、脱贫攻坚、生态文明建设等方面作出了不可磨灭的贡献,这对于一个宁夏本土的民营企业来讲真的是难能可贵,令人敬佩。

    近年来,他们情系民生福祉、热心公益养老、开拓医疗事业,创新打造“医、养、教”相融合的公益示范项目,更加体现了党总和宝丰集团的责任担当,这是一种大格局,大情怀,是缓解老龄化社会压力的有益的尝试和实践,许多地方值得大家思考、借鉴。从某种程度上代表了医养结合产业发展的趋势,希望能够成为我国医养结合产业事业当中的一个典型样本。对宝丰模式,我做了初步的归纳,大概有以下这么几个特点:

    第一,彰显公益为民的社会价值理念。目前我国的养老机构,私立的收费高,公立的门槛高,真正能享受到高标准养老服务的人群有限,而宝丰集团医养结合项目本着“高标准建设、高品质服务、低收费运营”的公益理念,在保障老人居住质量的前提下,降低了入住门槛,让老百姓能够“进得去、住得起”,既让百姓享受到高品质的服务,又在百姓能接受的范围之内。宝丰还从地区医疗、医疗事业长远发展考虑,捐建医科大学和医院,可以说这是功在当代、利在千秋。这些都是实实在在的慈善项目和民生工程。这不仅一是份公益事业,更是在为政府担责、为社会减负,为天下儿女尽孝。

    第二,养老和医疗高度结合。长期以来,“养老的不看病,看病的不养老”。这是很多老年人在选择机构养老时的最大顾虑。“医养结合”的本质是合二为一、融为一体。近年来,各地对医养融合发展进行了积极探索,取得一些成效,但总体上看尚处于起步阶段,具体的结合方式、管理制度还不够健全,许多医养结合的服务机构其医院与养老院之间的关系模糊,看似医养结合,实则二者还是相隔裂的。宝丰集团的医养项目,向养老社区提供健康医学预防服务,并配套建设医院和养护院,都由企业统一进行经营管理,机构和医护人员能相互补充、紧密衔接,形成“你中有我、我中有你”的格局。这是有典型意义、有创新意义的医养结合。

    第三,以人为本,处处体现人文情怀。宝丰集团的养老项目以人文理念为重点,贴近老年人精神、生活多层次的需求,在每个细节上实实在在给予老年人关爱。比如,同楼层多户型设计,让亲朋好友相伴而住,共享天伦之乐;设施设备都按适合老年人需求配置,方便老年人生活;又如,实行管家式的楼宇服务,让老人感受到更多的贴心服务;再如,配套完善的文化、体育活动场所,在为老人提供便利的同时,让老人在这里能养生、能娱乐、满足他们的精神追求;养老院配置全龄化的教育资源,学校就在旁边,可以让老人与子孙同住、帮助儿女带孩子,缓解儿女的生活压力等。老年人在这里能够真正实现“老有所依、老有所养、老有所为、老有所乐”。宝丰的养老院为失能半失能的老人服务,让他们在生命的最后阶段有一个有尊严、稳定而安宁的就医养老环境,这也是大爱。

    第四,改变传统医养结合产业的经营模式。无论是养老公寓还是医院,宝丰经营管理模式既不同于公立机构、也不同于私立机构。因为他不是从经济效益出发考虑,而是更多追求社会效益最大化,注重解决影响行业良性发展的根本性问题。比如,宝丰养老事业的医院的经营管理,完全采用企业化管理模式,企业化管理在这方面有它的优势,也许能改变医院传统经营的缺陷。对医生的待遇,不与医院创收相联系,而是依据患者“消费低、治疗周期短、效果好”作为绩效考核标准,真正体现医院的本质和医生价值。希望能为卫生改革、住院改革创造好的经验。

    宝丰倾心专注于中国的健康事业,养老事业,致力探索一条符合中国实际的医养结合发展的新路,值得肯定和鼓励,我希望,我也相信他们的公益项目在未来一定能够发挥出应有的作用,并总结出一套务实的可推广的经验和做法,为宁夏,为西部地区,为全国的养老事业做出应有的贡献。​​​​

[责编:钟蕾蕾]

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