北京市卫生健康委员会关于做好2019年临床路径管理工作的通知

来源：北京市卫生健康委2019-04-09 14:36

　　各区卫生计生委，各三级医院：

　　为推进北京市“十三五”期间临床路径管理工作，不断扩大实施临床路径的病种范围和病例数量，结合《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》（京卫医〔2018〕215号）要求，做好2019年临床路径管理工作，现将有关事项通知如下：

　　一、2018年我市临床路径开展情况

　　结合各二级及以上公立医疗机构上报情况，我委对2018年1—12月份开展临床路径管理情况进行了统计，有关数据详见《北京市2018年临床路径开展情况统计表》（附件1）。其中，纳入临床路径管理的病例数占出院人数大于50%的三级医院包括中国医学科学院阜外医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、中国医学科学院肿瘤医院、中国中医科学院西苑医院、大兴区人民医院、北京肿瘤医院、垂杨柳医院、首都儿科研究所附属儿童医院、清华长庚医院、北京医院、大兴区中西医结合医院、首都医科大学附属复兴医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京中医药大学附属护国寺中医院、首都医科大学附属北京世纪坛医院、顺义区中医医院、首都医科大学宣武医院、北京回龙观医院等19家；纳入临床路径管理的病例数占出院人数大于70%的二级医院包括东城区第二妇幼保健院、北京四季青医院、大兴区妇幼保健院、西城区平安医院、北京市仁和医院、北京按摩医院、丰台区铁营医院、朝阳区双桥医院、北京市上地医院等9家。目前仍有30余家二、三级公立医院纳入临床路径管理的病例数占出院人数小于10%。

　　各有关医疗机构特别是纳入临床路径管理的病例数占比偏低的医疗机构，要按照《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》等有关文件要求，认真查找本单位临床路径管理中的困难与问题，研究制定切实可行的改进措施，不断加强本单位临床路径的管理工作。

　　二、2019年开展临床路径的工作要求

　　按照《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）《关于印发医疗机构临床路径管理指导原则的通知》（国卫办医发〔2017〕49号，以下简称《通知》）《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知》（国卫办医函〔2017〕73号）《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》（京卫医〔2018〕215号）等文件要求，各级医疗机构特别是各级公立医院要不断完善临床路径管理制度，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。

　　各有关医疗机构要按照文件要求，将本机构主要负责人作为临床路径的第一责任人，成立临床路径管理的工作体系，充分利用信息化手段，开展临床路径的制定、实施与评价等工作，不断增加开展临床路径管理工作的病种数量，不断提高临床路径管理覆盖面、临床路径管理病例数和完成率。

　　三、数据统计及报送方式

　　为准确了解各单位开展临床路径管理情况，2019年将继续对各级公立医院开展临床路径情况进行统计。数据项目请按《北京市2019年临床路径开展情况统计表》（附件2）统计，统计时限为半年一次，通过网页上报。

　　请各级公立医院在2019年7月20日前，报送2019年上半年（1-6月份）统计数据；2020年1月20日前，报送2019年1—12月份的统计数据。

　　附件：1.北京市2018年临床路径开展情况统计表（按填报时间排序）

　　2.北京市2019年临床路径开展情况统计表

　　北京市卫生健康委员会

　　2019年3月11日　　

　　附件1

　　北京市2018年临床路径开展情况统计表

　　（按纳入临床路径病例数占出院人数的比例排序）

所在区	二级及以上公立医疗机构名单	入临床路径管理的病种数	上述病种接诊病例数	入路径病例数	出院人次数	纳入临床路径病例数占出院人数的比例（%）	排名
西城区	中国医学科学院阜外医院	135	68186	68186	69708	97.81660642	1
东城区	北京市东城区第二妇幼保健院	2	362	358	405	88.39506173	2
海淀区	北京四季青医院	52	6164	6127	7032	87.13026166	3
大兴区	北京市大兴区妇幼保健院	13	5285	5285	6275	84.22310757	4
西城区	北京市西城区平安医院	24	1206	1171	1393	84.06317301	5
大兴区	北京市仁和医院	345	62888	52506	63279	82.97539468	6
西城区	北京大学人民医院	714	91000	75428	91000	82.88791209	7
海淀区	北京大学第三医院	207	89982	88287	111555	79.1421272	8
朝阳区	中国医学科学院肿瘤医院	122	55789	52825	68839	76.73702407	9
西城区	北京按摩医院	4	968	778	1025	75.90243902	10
海淀区	中国中医科学院西苑医院	103	19203	16256	21754	74.72648708	11
丰台区	北京市丰台区铁营医院	78	3654	2779	3752	74.06716418	12
大兴区	北京市大兴区人民医院	147	40110	31336	44041	71.1518812	13
朝阳区	北京市朝阳区双桥医院	46	5398	5322	7497	70.98839536	14
海淀区	北京市上地医院	31	2698	2698	3844	70.18730489	15
所在区	二级及以上公立医疗机构名单	入临床路径管理的病种数	上述病种接诊病例数	入路径病例数	出院人次数	纳入临床路径病例数占出院人数的比例	排名
海淀区	北京肿瘤医院	34	38976	53418	78090	68.40568575	16
顺义区	北京市顺义区妇幼保健院	65	28678	14330	21231	67.49564316	17
朝阳区	北京市垂杨柳医院	177	15566	13464	20634	65.25152661	18
大兴区	北京市大兴区精神病医院	7	416	382	595	64.20168067	19
丰台区	北京市丰台区妇幼保健院	24	2937	2140	3337	64.1294576	20
朝阳区	首都儿科研究所附属儿童医院	223	22819	21294	33910	62.79563551	21
昌平区	北京市清华长庚医院	204	19428	16907	27388	61.73141522	22
东城区	北京医院	198	30686	28518	49281	57.86814391	23
大兴区	北京市大兴区中西医结合医院	84	6730	5866	10145	57.82158699	24
平谷区	北京市平谷区妇幼保健院	16	2411	2417	4246	56.92416392	25
西城区	首都医科大学附属复兴医院	207	16219	14723	25948	56.74040388	26
西城区	首都医科大学附属北京友谊医院	470	48004	42307	75024	56.39128812	27
西城区	北京中医药大学附属护国寺中医医院	32	3701	2878	5254	54.77731252	28
海淀区	首都医科大学附属北京世纪坛医院	328	45368	27158	50589	53.68360711	29
石景山区	北京市石景山医院	123	11722	11722	22243	52.69972576	30
顺义区	北京市顺义区中医医院	91	8481	7132	13555	52.61527112	31
西城区	首都医科大学宣武医院	284	35138	30505	58822	51.85984836	32
昌平区	北京回龙观医院	8	4997	3956	7634	51.82080168	33
海淀区	北京老年医院	10	538	437	891	49.04601571	34
门头沟区	北京京煤集团总医院	91	12972	11317	23579	47.99609822	35
丰台区	北京丰台医院	151	7680	7555	15919	47.45901124	36
所在区	二级及以上公立医疗机构名单	入临床路径管理的病种数	上述病种接诊病例数	入路径病例数	出院人次数	纳入临床路径病例数占出院人数的比例	排名
密云县	北京市密云区医院	98	14383	13587	29151	46.60903571	37
密云县	北京市密云区中医医院	22	4462	3181	7304	43.55147864	38
东城区	北京市东城区第一人民医院	16	1167	1167	2686	43.44750558	39
密云县	北京市密云区妇幼保健院	17	1994	1978	4618	42.83239498	40
石景山区	北京大学首钢医院	106	16044	14134	34237	41.28282268	41
顺义区	北京市顺义区医院	99	19584	16367	40195	40.7189949	42
门头沟区	北京市门头沟区中医医院	4	1129	904	2302	39.27019983	43
海淀区	北京市海淀区妇幼保健院	7	7929	6829	17715	38.54925205	44
西城区	中国中医科学院广安门医院	81	9461	6107	16907	36.12113326	45
朝阳区	首都医科大学附属北京朝阳医院	289	37130	32961	94136	35.01423472	46
东城区	首都医科大学附属北京口腔医院	13	3350	910	2625	34.66666667	47
房山区	北京市房山区良乡医院	86	12977	11429	33589	34.02602042	48
顺义区	北京市顺义区空港医院	12	1301	1280	3784	33.82663848	49
东城区	北京市普仁医院	77	6652	3997	11913	33.55158231	50
西城区	北京市健宫医院	94	6738	4308	13614	31.64389599	51
东城区	首都医科大学附属北京中医医院	50	7496	7181	22936	31.30885943	52
朝阳区	煤炭总医院	73	3715	3714	12253	30.31094426	53
海淀区	北京大学口腔医院	9	5488	2102	7575	27.74917492	54
丰台区	北京市丰台中西医结合医院	88	3252	2863	10416	27.48655914	55
丰台区	北京博爱医院	82	5019	3004	11100	27.06306306	56
西城区	北京积水潭医院	155	18835	16643	63029	26.40530549	57
所在区	二级及以上公立医疗机构名单	入临床路径管理的病种数	上述病种接诊病例数	入路径病例数	出院人次数	纳入临床路径病例数占出院人数的比例	排名
昌平区	北京市昌平区妇幼保健院	42	4246	1482	5636	26.29524485	58
东城区	北京市和平里医院	36	3447	2321	9412	24.6600085	59
昌平区	北京市昌平区中医医院	27	2251	1945	8748	22.23365341	60
房山区	北京市房山区中医医院	42	6411	3864	17417	22.18522134	61
昌平区	北京市昌平区中西医结合医院	43	4791	3135	14444	21.70451399	62
昌平区	北京市昌平区中西医结合医院	44	4791	3135	14444	21.70451399	63
大兴区	中国中医科学院广安门医院南区	35	4843	2278	10642	21.4057508	64
海淀区	航天中心医院	128	11268	10431	49423	21.10555814	65
昌平区	北京市昌平区医院	69	6962	4690	22518	20.82778222	66
朝阳区	中日友好医院	138	25583	18788	93894	20.00979828	67
丰台区	国家电网公司北京电力医院	82	3989	3539	18990	18.63612428	68
海淀区	北京市中西医结合医院	20	1000	850	4685	18.14300961	69
海淀区	北京市中关村医院	18	995	995	5668	17.55469301	70
昌平区	北京市昌平区精神卫生保健院	6	597	106	623	17.01444623	71
门头沟区	北京市门头沟区妇幼保健院	6	790	360	2154	16.71309192	72
通州区	首都医科大学附属北京胸科医院	31	12308	2429	14672	16.55534351	73
东城区	北京市东城区第一妇幼保健院	6	1212	340	2182	15.58203483	74
怀柔区	北京市怀柔区中医医院	13	2460	1211	7890	15.34854246	75
西城区	首都医科大学附属北京安定医院	11	7909	1265	8259	15.31662429	76
石景山区	中国医学科学院整形外科医院	9	1745	1684	11289	14.91717601	77
东城区	北京市鼓楼中医医院	14	369	332	2298	14.44734552	78
所在区	二级及以上公立医疗机构名单	入临床路径管理的病种数	上述病种接诊病例数	入路径病例数	出院人次数	纳入临床路径病例数占出院人数的比例	排名
西城区	北京市第二医院	123	300	300	2080	14.42307692	79
朝阳区	民航总医院	75	3699	3456	24278	14.23510998	80
石景山区	首都医科大学附属北京康复医院	10	1753	1753	12414	14.12115354	81
房山区	北京市房山区第一医院	18	7805	4271	30437	14.03226336	82
朝阳区	北京市第一中西医结合医院	35	1896	1641	11740	13.97785349	83
东城区	北京中医药大学东直门医院	44	2501	2501	19279	12.97266456	84
房山区	北京燕化医院	69	3133	1895	14772	12.82832386	85
平谷区	北京市平谷区中医医院	21	2507	1367	11307	12.08985584	86
延庆县	北京市延庆区医院	29	2271	2185	18419	11.86275042	87
朝阳区	北京中医药大学第三附属医院	17	1240	1064	9178	11.59293964	88
平谷区	北京市平谷区医院	78	2628	2606	22874	11.39284777	89
怀柔区	怀柔区妇幼保健院	13	603	383	3444	11.12078978	90
东城区	首都医科大学附属北京天坛医院	110	8024	4500	42083	10.69315401	91
东城区	中国医学科学院北京协和医院	50	19875	11137	109236	10.19535684	92
海淀区	清华大学医院	13	259	57	564	10.10638298	93
朝阳区	北京市朝阳区中医医院	17	2040	327	3617	9.040641416	94
石景山区	中国中医科学院眼科医院	13	1808	893	9923	8.999294568	95
昌平区	北京市昌平区南口医院	9	107	107	1297	8.249807247	96
丰台区	北京中医药大学东方医院	71	15788	1675	21208	7.897963033	97
西城区	北京市西城区广外医院	18	2702	330	4273	7.722911304	98
丰台区	北京丰台右安门医院	23	1264	1264	16614	7.608041411	99
所在区	二级及以上公立医疗机构名单	入临床路径管理的病种数	上述病种接诊病例数	入路径病例数	出院人次数	纳入临床路径病例数占出院人数的比例	排名
东城区	首都医科大学附属北京同仁医院	48	14100	7031	103952	6.76369863	100
朝阳区	北京市朝阳区第三医院	7	325	23	343	6.705539359	101
延庆县	北京中医医院延庆医院	12	421	266	4266	6.235349273	102
房山区	北京市房山区妇幼保健院	10	985	524	8643	6.062709707	103
朝阳区	北京华信医院	15	2318	1461	24129	6.054954619	104
东城区	首都医科大学附属北京妇产医院	6	4050	2478	45288	5.471648119	105
海淀区	北京市海淀医院	32	4382	1466	28338	5.17326558	106
石景山区	清华大学玉泉医院	9	1351	508	10219	4.971132205	107
西城区	首都医科大学附属北京儿童医院	81	10209	4061	82591	4.917000642	108
西城区	北京市宣武中医医院	12	277	146	3637	4.014297498	109
昌平区	北京小汤山医院	6	78	78	2064	3.779069767	110
石景山区	首钢矿山医院	20	156	156	4128	3.779069767	111
昌平区	北京市昌平区沙河医院	37	882	185	4936	3.747974068	112
东城区	北京市第六医院	30	339	339	10031	3.379523477	113
海淀区	北京水利医院	4	308	243	8133	2.98782737	114
朝阳区	首都医科大学附属北京安贞医院	6	1697	1359	75724	1.7946754	115
西城区	北京市监狱管理局中心医院	17	34	16	983	1.627670397	116
丰台区	首都医科大学附属北京佑安医院	28	4949	342	21198	1.613359751	117
朝阳区	首都医科大学附属北京地坛医院	16	506	456	28369	1.607388346	118
东城区	北京市隆福医院	16	1987	137	11012	1.244097348	119
丰台区	中国航天科工集团七三一医院	21	667	94	14138	0.664874805	120
所在区	二级及以上公立医疗机构名单	入临床路径管理的病种数	上述病种接诊病例数	入路径病例数	出院人次数	纳入临床路径病例数占出院人数的比例	排名
西城区	北京大学第一医院	48	7995	541	90437	0.598206486	121
海淀区	北京市社会福利医院	7	2	2	425	0.470588235	122
石景山区	北京市石景山区中医医院	5	142	2	432	0.462962963	123
房山区	中国核工业北京四0一医院	6	503	10	6162	0.162284972	124

　　附件2

　　北京市2019年临床路径开展情况统计表

单位名称	门诊人次数（2018年上半年或全年，下同）	出院人次数	医院纳入临床路径管理的病种数(个）	上述病种接诊病例数(人次）	入路径病例数(人次）	路径变异数(人次）	退出路径数	备注



填报人姓名：				填报人电话：
说明			1.请使用国家卫生计生委统一规范的病种名称统计；
说明			2.自行制定的病种路径病种数量请在备注中注明。