2020年新冠肺炎在全国蔓延，淋巴瘤患者以老年人为主，多伴有并发疾病，是病毒感染的高危人群。特殊时期，面对长期居家、交通不便、交叉感染等严峻问题，如何能安全便捷地让淋巴瘤患者与血液科医生进行直接交流呢？

　　光明网卫生频道联合亿迎新生患者关爱中心、淋巴瘤之家共同发起“疫情时刻 一路同行|淋巴瘤患者教育公益大讲堂”，每周固定时间开播，为淋巴瘤病友们提供安全专业的就医资讯平台通道。助力淋巴瘤规划化诊疗，惠及广大患者和家属，我们携手在行动！

　　【直播时间】2020年2月11日下午15:00

　　【本期嘉宾】

　　俞文娟 教授

　　临床博士，科室行政副主任

　　主任医师，硕士生导师

　　中国抗癌协会血液肿瘤青委会副主任委员

　　CSCO抗白血病联盟&抗淋巴瘤联盟青年委员会委员

　　中国女医师协会血液淋巴专委会委员

　　白求恩基金会血液病专家委员会委员

　　中国老年血液病淋巴瘤学组委员

　　浙江省医师协会血液科分会委员兼秘书

　　浙江省医学会血液病学分会第十届委员会青年委员

　　中华血液学杂志编委会通讯编委

　　2016年荣获浙江省科技进步一等奖

　　【本期精彩看点】

　　一、淋巴瘤患者日常预防新冠病毒8点建议

　　01 | 勤洗手，保持手卫生

　　在咳嗽打喷嚏、饭前便后、接触动物后使用肥皂洗手，或使用含酒精成分的免洗手液。

　　02 | 保持良好的卫生习惯

　　咳嗽和打喷嚏时使用纸巾掩住口鼻，包好扔进垃圾桶中，若没有纸巾，请弯曲手肘掩盖口鼻，防止飞沫传播。

　　03 | 保证充足睡眠

　　要保证每天7小时的睡眠，淋巴瘤患者存在睡眠障碍现象，必要时询问医生以方便解决。

　　04 | 佩戴口罩

　　减少到公共场所或人员密集的地方，若必须要去，建议佩戴口罩。

　　05 | 做好通风和清洁

　　房间应每日开窗通风，上下午各一次，通风30分钟以上。房间每日至少进行一次湿性清扫，去除污垢灰尘。

　　06 | 戒烟

　　吸烟会增加淋巴瘤患者感染风险，特别是肺部感染。所以在新型冠状病毒肆意的现在，戒烟能够帮助降低感染风险。

　　07 | 及时就诊

　　患者出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，及时到医院就诊。

　　08 | 不接触情况不明动物

　　不要接触健康情况不明的家禽家畜或野生动物，减少到销售活禽及野生动物的市场。

　　二、其他日常注意问题

　　01 |减少感染风险

　　接受化疗的淋巴瘤患者，属于易感人群，减少会客和去人多的地方，可以减少感染风险。

　　02 |如何就医

　　避免无序就医造成的感染风险，积极关注留意院方及之家发布的就诊通知。必须到医院就诊时，提前与自己的管床医生联系，确定妥当接诊事宜后，戴好口罩做好防护措施后遵照医生提示再就诊。

　　03 |远期副作用

　　少部分治疗淋巴瘤患者会出现远期副作用，具体因人而异，主要有：心脏问题、第二肿瘤、血液问题、肺部问题、甲状腺问题、眼睛问题、牙齿问题。患者需要留意自身症状，咨询医生在疫情期间如何随访，以便及早发现问题干预。

　　三、患者问答

　　1、患者64岁，诊断的慢淋，但是医生说先不用化疗，开了一点口服的笨酸氮芥，最近在家里，觉得不舒服，最近还有点发烧，请问要去医院么？

　　俞文娟 教授：建议还是医院筛查评估，看是否与淋巴瘤有关。一般不化疗的患者，笨酸氮芥也不会吃。一般如果达到治疗指征，尤其是65岁以上的老年患者，建议采用一线伊布替尼治疗。

　　2、原发睾丸的DLBCL的患者，已经5次化疗，因为新冠疫情，第6次不能按时进行，不知道有多大影响？

　　俞文娟 教授：原发性睾丸弥漫大B细胞性淋巴瘤侵袭性比较强，有进入中枢的风险。五次化疗不太够。如果短期（1-2周）没有治疗问题不大，但再长时间的话应与医生沟通，尽量在当地医院进行治疗。不能按时继续治疗的风险在于无法把控疾病是否得到很好的控制和疾病的进展情况，患者应关注原发部位病情变化情况，出现病情进展，应及时就诊。

　　3、患者是弥漫性大B细胞淋巴瘤，经过两次美罗华联合化疗治疗，第三次治疗推后，怎么办?

　　俞文娟 教授：只进行两次治疗，病情无法得到完全控制，不能推后太长，有可能疾病继续进展，应尽快在当地医院血液科接受正规治疗。

　　4、计划是今天做PICC维护，但被通知医生不出诊取消了。只能约到一周以后的了，不知道耽误一周冲管，会不会有问题。

　　俞文娟 教授：会有问题，延误可能会造成管子堵塞的情况，正规大医院门诊都是有PICC的维护，建议尽量按规定去医院维护PICC管。

　　5、患者发现慢淋已经一年半了，5年前患过肠癌，也是一名糖尿病患者，面对疫情如何防范？

　　俞文娟 教授：首先看慢淋是否需要治疗，不需要的话定期复查即可，疫情期间可以推迟复查时间。若在治疗期间需要定期接受治疗。慢淋病人免疫功能低下，预防新冠感染应尽量不外出，不得以外出期间戴好口罩，勤洗手。

　　6、患者30岁，刚刚确诊滤泡3a级，当地医院建议尽快住院化疗，想去北上广的医院就诊化疗，这种病可不可以等疫情结束再去？

　　俞文娟 教授：一般来说，要对这样患者进行综合评估，年轻患者还是建议积极治疗已达到治愈目的。不需要去北上广，应尽快在当地医院治疗。

　　7、在纠结要不要将PICC管拔了，每周都要去，感觉也有风险。

　　俞文娟 教授：如果暂时不接受治疗，可以拔掉PICC管，以减少外出，因为插管是比较方便也在医保范畴内。

　　8、中枢神经弥漫大B淋巴瘤，第四次复查，因为疫情被封在村中，想知道出现哪些症状是可能复发？

　　俞文娟 教授：中枢神经弥漫大B淋巴瘤如果出现头痛、恶心、呕吐、神志不清、记忆力减退、生活习惯改变都是中枢神经弥漫大B淋巴瘤复发的特点，要时刻关注症状，如果出现症状及时就诊。

　　9、套淋患者，美罗华维持治疗中，输美罗华最长可推迟多长时间？

　　俞文娟 教授：一般是2-3个月维持一次，维持治疗不像诱导治疗那样复杂，所以在疫情期间，可以推迟一段时间，推迟时间不要超过1个月。

　　四、总结

　　在疫情期间，大部分医院接受患者治疗的流量降低，但淋巴瘤的治疗讲究治疗的间隔，需要及时治疗。所以能在患者当地进行治疗的一定要在当地进行治疗。