在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，如果癌痛患者居家按医嘱服药，但疼痛症状有所变化，比如：疼痛加重，疼痛发生的频率增加等，建议首先采用网上问诊的方式,由专业医生评估是否属于癌痛、疼痛程度以及建议如何处理，必要时网上预约，前来医院就诊；

　　另外以下6种情况需要关注：

　　1.阿片类药物常见的不良反应包括便秘、恶心呕吐、嗜睡：如果出现以上情况，建议使用通便药物以预防或治疗便秘，恶心呕吐可以选择使用口服止吐药物,过度镇静（如嗜睡）时可以考虑适当减量使用镇痛药物。

　　2.要关注癌症相关性神经痛，单用阿片类药物无法缓解癌症相关性神经痛时，需联合选择三环类抗抑郁药或抗惊厥药。

　　3.盐酸曲马多缓释片的镇痛强度是吗啡的1/10，75岁以上的老年人、肝肾功能不全的患者应当减量使用，降低发生癫痫的风险。

　　4.芬太尼透皮贴剂适用于口服及吞咽障碍的患者，因其起效较慢，需要近8个小时才能起效，所以不推荐用于需要频繁调整剂量的不稳定疼痛患者。

　　5.若镇痛药物的副作用明显，也可更换为等效剂量的其他阿片类药物，建议到医院门诊具体咨询方法。

　　6.关注成瘾的问题：阿片类药物耐药是指为维持镇痛效果，不断提高药物使用剂量。多数病人所需镇痛药物增加是因为疾病的进展、疼痛加重，而精神依赖性（俗称“成瘾”）是指不为镇痛而是为寻求精神欲望，不能将二者相混淆，多数癌痛治疗选择缓释或控释性阿片类制剂，患者一般不会成瘾。

　　本期嘉宾：丁超 中国医学科学院肿瘤医院麻醉科副主任医师

　　策划：李然

　　编导：赵希

　　后期制作：高濛