筛查中，肖永红所在实验室未在样本中发现NDM-1基因，而中国疾控中心的实验室则在与宁夏疾控中心的合作中，从宁夏某县级医院分离的疑似小肠结肠炎患儿粪便里，发现两株携带该耐药基因的细菌。
这两名新生儿分别于3月8日和3月11日出生，为低体重儿。他们均在出生后两至三天内出现腹泻和呼吸道感染症状，分别在住院治疗9天和14天后痊愈出院。目前两名患儿健康状况良好，且不再携有该细菌。
宁夏疾控中心从这两名患儿处采集标本，原本是用作腹泻研究的。宁夏疾控中心细菌学检验科科长郝琼接受媒体采访时说：“整个事情很偶然，并不是这两名婴儿出现了什么特异性的症状，才搜集的样本。”
军队系统的监测网络同时启动。军事医学科学院的实验室从福建省一个医院报送的200多株菌株中检出1株NDM-1基因阳性细菌，携带该菌的患者是一位83岁的晚期癌症病人。老人已经故去，但不是因为此细菌感染死亡。
此前，NDM-1主要发现于大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌，两者均属于革兰氏阴性菌。而两名宁夏新生儿所携带的NDM-1基因则是从肠球菌中发现的，属于革兰阳性菌。“屎肠球菌或者肠球菌里面发现NDM-1在全世界还没有报道过，这是第一次。”徐建国表示。
通过革兰染色法，医学上把众多的细菌分为两大类，即革兰阳性菌和革兰阴性菌。在治疗上，大多数革兰阳性菌都对青霉素敏感；革兰阴性菌则对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。病原菌究竟是革兰阳性菌还是阴性菌，对抗生素选择至关重要。
肖永红说，NDM-1此前之所以受到广泛关注，最重要的原因就在于它使原本用于对抗肠杆菌最有效的碳青霉烯类药物失效，肠杆菌因此而变成一种泛耐药的“超级细菌”。对于临床治疗而言，在肠球菌上发现NDM-1并无太大价值。“因为肠球菌对碳青霉烯类药物天然耐药，我们不可能用它去治疗屎肠球菌感染，那是没有价值的。”
然而，在肠球菌中发现NDM-1基因，对于研究该基因的产生却有重大意义。“是先从阴性细菌中产生，还是从阳性球菌中传递过来，这个耐药基因的来龙去脉很值得我们去研究，对将来的防治控制也很有价值。”肖永红说。
北京大学人民医院检验科主任王辉接受本刊记者采访时，甚至给出了一个大胆假设——NDM-1基因有可能是在肠球菌这样一种天然耐药的细菌中产生的，此后传播给其他细菌。实际上，另一种能够导致“超级细菌”的KPC酶，就是在一种天然耐药的细菌中产生的。
细菌耐药可分为天然耐药和获得性耐药。“医学上通常关注的是获得性耐药。也就是说，一株菌天生对某种抗生素很敏感，但在遇到来自外界的压力时，会变得耐药，以适应环境。”王辉说，“既然有获得，那么一定是其他细菌中有的，但是从哪里来的并不清楚。所以，在阳性菌中发现NDM-1应该是一个很大的发现。”
|
|
全文检索 
