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曹冰燕:孩子受身高焦虑困扰 须早发现早治疗

来源:光明网2021-03-05 16:53

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    什么是矮小?我们怎么来判断我们的孩子是矮小?目前矮小患儿家长的认识现状是什么样的?矮小要如何干预?孩子的身高低于同性别同年龄同种族儿童平均身高的两个标准差,或者是低于第300分位,或者是我们的每年生长速度低于5厘米(即是矮小)。我们生活在相似的一个环境下,同种族同性别同年龄的孩子中随机抽取100个,最矮的那三个孩子可能就会算矮小了。

    还有一些家长不认为矮小是病,他误认为孩子会晚长,以后会再长高,所以可能就会耽误了最佳的一个治疗时期。还有一些家长相信补钙增高的广告,给孩子买了一些增高或者是保健的药物。少数家长不重视孩子身高,没有定期给孩子做检查,绝大部分孩家长不知道孩子各个年龄段的平均身高,不知道矮小可以治疗。当然还有的家长也不知道,一些权威的儿童内分泌专业可以促进身高更科学的增长,不同分类原因的矮小有不同方法,促进儿童的身高。身矮的原因不同,可能治疗方式是不一样的。

    如何来发现矮小儿童?比如说在一个院玩的小朋友当中或者在同龄的同学当中,发现这个孩子比别的孩子矮了一大截,这种时候更容易发现矮小,家长才会去监测一下身高,可能会去医院就诊,看看孩子身高处于一个什么样的水平。所以如果发现身矮的话,一定要定期监测测量孩子的身高,这样能及早发现。基本上我们要求在同一时间测量身高。如果是早上测量,每次都要早上测量身高,而且要同一个人去测量,最好用同一把尺子。

    家长如何知道孩子矮小?大部分患儿跟同年龄同性别的孩子相比要矮。这种包括在班里排队可能总在前三排,座位也总在第一排,比如裤子鞋穿了很长时间都没有什么变化,这种情况下家长可能会意识到孩子生长缓慢,会到临床去就诊。一般来说两岁以后孩子身高每年的生长速度少于5厘米,青春期每年身高速度小于6厘米,这部分孩子也需要去临床就诊,评估一下孩子身材矮小的原因是什么。

    身材矮小孩子的家长很多也会在网上了解一些知识。他们首先要问孩子是不是生长激素缺乏症。其实生长激素缺乏症在身材矮小中的比例是非常低的,绝大部分的孩子是一种特发性的矮小。除了生长激素缺乏症,内分泌疾病可以引起身材矮小,甲状腺功能低下也可以引起身材矮小。

    还有就是女孩比较可能会出现的一种疾病,先天性卵巢发育不全,这种我们也叫特纳综合症。部分孩子会有一些特殊的表现,根据相应的辅助检查,临床医生会做一个评估。还有一些其他的疾病,除了内分泌疾病还有一些慢性疾病,包括慢性的肝脏疾病,肾脏疾病,先天性心脏病。有的孩子因为营养不良可能会导致他的身材小,还有骨头发育的疾病,像软骨发育低下,这些疾病也可以导致佝偻病,身材矮小。

    从均衡饮食这方面来说的话,我们临床中还是建议家长一定要均衡饮食,而不是吃一些高糖高脂饮食,导致身高增长不是特别快,反而会出现肥胖。要尽量选择一些营养素比较丰富的食物,卫生的,或是避免油炸高糖、高盐的食物。肯定要少喝饮料,更不能用饮料替代水。也要避免暴饮暴食,要规律禁餐,减缓进食速度等等。

    内分泌的激素分泌不是24小时,而是平均分泌的。它有脉冲,在夜间睡眠的时候分泌特别旺盛,在熟睡以后有一个分泌高峰,所以要想长高一定不要熬夜,尽可能在晚上10点前,甚至小年龄的孩子9点前就要上床休息。一些孩子会出现夜间打鼾,比如说腺样体扁桃体肥大,有的孩子可能夜间会打鼾,休息的不好,这种情况下会影响孩子生长激素的分泌,所以也要及时去就诊。

    生长激素是什么呢?生长激素是垂体前叶分泌的一种蛋白质,它是出生以后促进生长最主要的激素。它对儿童的作用主要是刺激软骨细胞的分化增殖,长骨生长使人体长高,而且具有调节物质平衡和能量代谢的作用,是一个非常重要的激素。像这些特殊的Prada威利综合症,特发性矮身材就是指一些找不到明确原因的矮身材,包括lunar综合症,socks的基因缺乏等等,这些病都可以用生长激素去治疗,它可以有效的改善身高。

    梅西是非常著名的足球运动员,但是他10岁的时候身高只有1米25,13岁的身高不足1米4。后来发现梅西是生长激素缺乏症,所以就资助他生长激素治疗到16岁,身高长到了1米69,长成了正常的成年人身高。在24岁的时候荣获了首届的国际足球的金球奖。其实梅西是一个生长激素缺乏症的患者,生长激素的治疗其实真的改变了梅西的命运。

    好多家长认为只要骨骼没有闭合都可以治疗,等长大了治疗也不迟。其实很多孩子来的时候,比如说男孩的骨龄到13-14岁,女孩骨龄11岁半到12岁,这种给予治疗的话,效果是非常不好的,生长潜能明显损害。这种情况还是早治疗,孩子的获益是比较大的。也有家长在吃一些增高药,其实好多增高药属于营养制品,而且用这种增高药的话,可能个体差异很大,不是说每个孩子都会有明显的效果,这种情况下一定要经过专业医生的评估找病因,再考虑用什么样的干预方法。(剪辑 高濛 文字整理 张静 视频录制 范子川)

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