随着我国人口老年化程度加快，慢性病发病率的上升、特殊人群用药需求的增加，广大群众迫切希望能够得到更加精准、更加有效、更加个性化的用药指导。我国约有95%的患者在院外接受治疗，大部分老百姓居家用药存在较多问题，根据扬州市社会药店的调查数据显示，86%的调查家庭存在用药问题，主要表现在：用药随意性大，有症状服药，无症状就停药；用药方法不当，如拜阿司匹林随餐服用或碾碎服用，导致消化道出血等不良反应；药品存储保管不当，过期、变质失效药品多；药品治疗效果不达标、药物不良反应不能及时发现，如相当部分患者血压、血糖未控制在适宜水平。

　　目前社会药店的生存发展依赖于药品销售盈利，普遍存在重销售而轻视药学服务的现象。药店执业药师学历层次普遍偏低，专业能力水平不能满足人民群众日益增长的对高质量药学服务的需求。现行执业药师继续教育存在流于形式，缺乏药学服务实践，大部分执业药师不能发挥应有的作用。

　　为此，全国政协委员张喆人建议：

　　一、国家药品监督管理局总结地方的实践和经验，制定社会药店药师开展药学服务的实施办法，指导引领社会药店执业药师开展药学服务工作，和卫生主管部门、医保局协调制定执业药师进修学习实施办法，建立执业药师药学服务技能培训实践基地，开展药店执业药师到大型医院进修、学习培训药学服务技能，在推动医保支付药店药品调剂费、药学服务费等方面开展相关工作，从而让药店经营者把提供药学服务作为主动行为，让药店执业药师回归药学服务职业本责，为人民提供高质量的药学服务，为健康中国建设贡献执业药师智慧和力量。

　　二、开展执业药师药学服务技能培训，提升执业药师药学服务能力，目前国家卫健委能力建设和继续教育中心开展了卫生系统家庭药师技能培训，有成熟的线上学习课程和线下实训基地及教学经验，建议国家药品监督管理局联合国家卫健委，借鉴卫健委家庭药师培训模式,委托中国药师协会开展社会药店家庭药师居家药学服务技能培训，通过有组织、有计划的理论学习和实践培训及考核，培训有居家药学服务岗位胜任力的执业药师，为社会药店开展药学服务提供人才支撑，同时在执业药师继续教育课程中增加居家药学服务相关内容。

　　三、建议国家药品监督管理局联合国家卫健委联合制定药店开展血糖检测管理办法，由于快速血糖检测需要将受检者的皮肤刺破采血，是医疗行为，必须在医疗机构内实施。目前绝大多数药店未取得《医疗机构执业许可证》，因此目前药店开展的快速血糖检测是不符合相关规定的，但现实中药店普遍开展快速血糖检测，但如有举报就会查处，有些药店因为开展快速血糖检测被卫生行政部门处罚。血压、血糖监测指标是高血压糖尿病管理的最重要内容，经过相关培训的执业药师完全胜任血压、血糖监测工作，更有利于开展慢性病管理为主家庭药师居家药学服务工作。（记者 张梦凡）