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2021年12月,湖北省牵头19省区组成联盟进行中成药集采,平均降价42.27%。这是全国首次中成药联盟集中采购,根据19省份联盟年度需求量测算,预计每年可节约药品费用超过26亿元,未来中成药全面纳入集采或将提速。
中成药集采对于推动中药产业高质量发展意义尤其重大。过去,中成药行业中一直存在价格虚高问题。出于生存和发展的需要,中成药企业花大力气在药品销售上——庞大的销售队伍产生高昂的销售费用,有的甚至靠提成回扣促销,这败坏了社会风气、增加了医疗负担。同时企业高质量发展的要素——科技创新和企业管理提升反而被忽视,认为只要做好销售,就可一俊遮百丑。这样下去,将对中成药行业的健康、可持续发展形成很大的威胁。
因为在错误的价格形成机制和销售机制下,真正重视产品质量和疗效的企业反而难以快速脱颖而出。各类企业或主动或被动地对不规范行为形成路径依赖,成为行业久治不愈的顽疾。
近年来,国家大力支持中医药行业发展,国家医保局联合国家中医药局出台了支持性文件。通过集采降低了企业营销成本,有利于挤掉药品流通环节不合理“水分”,净化市场环境。集中带量采购就是要通过“招采合一”的办法,事先明确采购量,从而保证中选企业不需要过度营销就可实现销量,破除不合理销售机制对产业良性发展的阻碍,引导企业把精力集中到药品质量疗效上来。随着集采工作不断深入,有利于推动行业在竞争中提高集中度,促进产业创新升级,对中医药行业的规范化发展、高质量发展具有深远影响。
中成药企业想在集采中标,必须在质量保证的前提下,形成激烈的价格竞争,所以集采将倒逼中成药行业放弃原来重营销、轻科研、轻管理的模式,大幅削减营销费用。在保证产品质量的前提下,依靠科技创新、依靠管理提升大幅度降低药品的加工成本,才有可能在竞争中胜出。同时,药品集采可在一定程度上集中产能,改变一个品种多家企业重复生产、小规模分散生产的低效重复、浪费社会资源的现状,使厂家选择自己有优势的品种聚焦、集中精力改进工艺技术,提升管理水平,提升综合竞争力,可帮助扭转我国中成药行业小、散、乱的局面,促使现有企业向依靠科技创新、依靠管理提升的规模化发展的方向转变,这对推动我国中药产业的高质量发展意义重大。
目前中成药集采刚刚在部分省、市启动,所覆盖的省份还不够多、药品品种还比较少,中成药集采试点省份的《竞标企业入围规则》各有差异,但均在技术评价环节中对于企业以往业绩评分占比过高,致使在招标过程中没有实现充分的价格竞争、带量集中采购成效发挥不充分,并且没有将更多真正有竞争力的优质企业放在同等竞争水平,影响整体集采工作效果和医保控费的目标。
全国人大代表卢庆国建议:
1、扩大中成药集采的品种范围,加快推进各地中成药集采进程,尽快实现中成药集采的最大化,助推中药产业高质量、健康、可持续发展,真正使中医药造福中华民族。
2、进一步优化中成药集中带量采购规则及技术评价、价格竞争评分细则,减少技术评价权重,在保证药品质量的前提下,充分体现价格优势,达到降低医保费用、实现科学公平竞争的效果。
3、把中药配方颗粒纳入集采范围,更好促进中药配方颗粒产业的发展。