为宣传心脏健康知识，广泛唤起公众对心血管疾病及其危险因素的关注，世界心脏联盟将每年9月29日设立为“世界心脏日”，今年的主题为“相知用心”。

　　在2023年世界心脏日来临之际，由光明网卫生频道携手中国医师协会心血管内科医师分会等行业机构和数十家医院科室，共同策划发起“2023年世界心脏日‘相知用心’科普主题直播”。在直播活动现场，多位心血管领域专家针对心脏健康知识，为广大网友朋友带来精彩纷呈的科普脱口秀。

 

　　【本期主讲人】北京大学人民医院心血管内科副主任 刘健教授

 

 

　　到2020年心肌梗死在中国的发病率和死亡率持续上升，数据显示，农村的心肌梗死死亡率要高于城市，所以大众需要识别心梗，要懂得如何进行急救。

　　谈到心肌梗死的六大症状，应该包括典型症状和非典型症状。典型症状指的是胸痛，大汗淋漓；非典型症状包括胸闷气短，嗓子疼、牙痛、下颌疼，很多时候会有肩膀痛、后背痛和胃部不适，这些表现都可能提示是心肌梗死。

　　心肌梗死的六大症状之一就是胸痛，对于胸痛的描述应该是这样：位于心前区，也就是左胸部，出现胸部的闷痛，压迫感和憋闷感程度往往是非常剧烈，甚至有濒死感，胸痛时间会持续超过20分钟，往往休息或者含氟硝酸甘油都无法缓解。劳累、情绪激动、气候骤变、饱餐等都会诱发心肌梗死。

　　我们谈到胸痛的伴随症状，大汗淋漓不能不提。很多时候我们会说天气闷热劳累，经常出汗。但是心梗的出汗不是一般的出汗，它的表现为突然莫名其妙地浑身出冷汗，甚至几分钟全身湿透，我们用大汗淋漓来形容。谈到心肌梗死的典型症状就不能不说非典型症状，而它指的是胸闷和气短，常常表现为胸闷、心慌、憋气，呼吸不畅。

　　有的时候，病人描述为嗓子疼，牙痛和下颌疼，而喉部的烧灼感觉喉部发紧，牙齿甚至牙床疼痛，但是没有明确的牙病；有时会表现为肩膀痛和后背痛，一般为左侧肩膀或者或者左侧的手臂内侧出现钝痛或者后背疼痛；或者持续的胃部的疼痛、饱胀、恶心、呕吐。上述的非典型症状都需要重视。

　　那么确定心肌梗死发生后，4步急救法就非常重要。

　　首先如果我们怀疑为心肌梗死，要拨打120找人帮助进行急救，同时您需要休息，如果身边有硝酸甘油，可以含服进行观察，等待救援。就近选择能够做冠脉支架的医院，到达之后，尽可能早做冠脉造影和心脏支架手术来开通血管。

　　谈到心肌梗死救治有很多误区。首先，有些患者发生胸痛之后都会有一种心情，我能不能休息一下，观察一下，我再忍一忍。我们强调一旦突发剧烈胸痛，疑似心肌梗死，您的隐忍或延误救治时间或延误救治的黄金时机。另外，谈到心肌梗死的急救，我们强调时间就是生命，时间就是心肌。

　　心梗发生之后有三个重要阶段。

　　第一个阶段血管堵塞之后的10~20分钟，心肌可以出现叫可逆性的损伤，这时候心肌细胞没有坏死，如果及时治疗，心肌细胞可以完全恢复功能。

　　第二阶段是血管阻塞之后的30分钟，这个时候心肌可以出现不可逆的坏死，尽快的开通血管，可以保证心肌尽可能的恢复，心肌细胞尽可能的恢复更多的生存。但是遗憾，有些心肌细胞已经完全死亡了，无法再恢复到正常状态。

　　第三阶段是指血管闭塞之后的120分钟，这个时候心肌细胞的坏死数量已经小于50%，如果我们再延迟救治，患者的心脏结构和功能会受到极大的影响，所以能尽早开通动脉，对于降低死亡率非常关键。但是如果血管阻塞超过三个小时，心肌的梗死面积将超过50%，血管堵塞超过6个小时，梗死面积将超过80%。所以我们再次强调心肌梗死的急救，强调时间就是生命，时间就是心肌。

　　很多时候围绕心肌梗死的救治，我们会讨论是否应该使用硝酸甘油？

　　硝酸甘油可以扩张冠状动脉，改善由冠脉的痉挛或狭窄导致的心绞痛，但是心肌梗死一旦发生，血管会完全被堵住，这时候硝酸甘油对于缓解症状是不明显的。但是如果出现了胸痛胸闷症状，也没有禁忌症，我们可以尝试舌下含服硝酸甘油，每次含服一片，如果效果不佳，5分钟以后再服一次，如果连续服用3次，没有效果，就不要再继续服用，要等待救援。

　　谈到去哪家医院治疗心肌梗死，我们强调要就近，同时要强调医院的救治能力，就近能力是改善心肌梗死愈后效果非常重要的考虑点。有些患者发生心肌梗死之后会自行开车到医院，这个是非常危险的。因为一旦在路上出现了紧急情况，在车里面是没有救治能力和设备来挽救生命的，所以后果非常严重。

　　再次强调，如果怀疑发生了心肌梗死，一定要拨打120寻求急救。

　　有些患者得了心梗之后，到了医院会对医生的建议犹豫不决。目前，心肌梗死的治疗包括了三大方法：溶栓治疗，介入治疗和搭桥手术。对于心肌梗死，如果早发现早救治能达到95%的成功率。而对于救治的成功关键，我们强调是对医生的信任，对医院的信任。

　　最后用一首打油诗来结束我今天的演讲。

　　胸痛大汗可能是心梗，

　　“非典”症状需辨认。

　　疑似急性心梗莫慌张，

　　医患共同携手挽急症。

 

联合出品

光明卫生 苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院

监制 李丹 沈天林

制片 顾成炜

策划 李丹 顾成炜

编导组 郝梦晗 牟舒琳

摄像组 逯成业 孔杨 鲁智丞

摄影 赵金悦

总剪辑 逯成业

技术 孙鹏宇

外联制片 吴春容 王淇