为宣传心脏健康知识，广泛唤起公众对心血管疾病及其危险因素的关注，世界心脏联盟将每年9月29日设立为“世界心脏日”，今年的主题为“相知用心”。

　　在2023年世界心脏日来临之际，由光明网卫生频道携手中国医师协会心血管内科医师分会等行业机构和数十家医院科室，共同策划发起“2023年世界心脏日‘相知用心’科普主题直播”。在直播活动现场，多位心血管领域专家针对心脏健康知识，为广大网友朋友带来精彩纷呈的科普脱口秀。

　　【本期主讲人】北京医院心内科主任 汪芳教授

　　目前中国已成为糖尿病大国，患病人群达1.3亿，还有3.5亿人群处于糖尿病前期状态，其中四分之三糖尿病前期状态最终都会演变为糖尿病，是糖尿病的巨大“储备军”。在我国，每两人就有一人存在血糖异常的情况。

　　糖尿病与心血管健康息息相关，今年八月份的欧洲心脏病学会上提出要开创新的亚专业——糖尿病心脏病学，心血管领域越来越关注糖尿病，把糖尿病扼杀在早期、前期，能够避免心脑血管疾病的大幅度上升。

　　糖尿病的症状有哪些？

　　糖尿病的典型特征为“三多一少”，即多尿多饮多食，但体重下降。不典型症状为皮肤瘙痒，脚底发麻，皮肤伤口不易愈合等。出现这些情况要及时查询血糖状况，如果空腹血糖达到7.0以上，则诊断为糖尿病，在任意时间点的血糖也就是随机血糖达到11.1个毫摩尔/升以上，也是糖尿病诊断的一条标准。

　　在中国，餐后高血糖也就是餐后两小时高血糖的发生率也很高。有些人空腹血糖正常，但出现了一些糖尿病的症状，这时要关注餐后两小时血糖，如果达到11.1个毫摩尔/升以上，那也是糖尿病的一份子。如果糖化血红蛋白大于6.5%，也就意味着近三个月的平均血糖水平是升高的，这时也要考虑诊断糖尿病。

　　对于没有糖尿病典型症状者，医生需要反复确认，检查糖化血红蛋白或糖耐量实验等，进一步明确。

　　糖尿病人群的“储备军”糖尿病前期是什么？

　　我们知道，正常血糖在空腹时应该小于6.1毫摩尔/升，但是有些人在6.4-7.0毫摩尔/升之间，这期间空腹血糖受损，是糖尿病前期的一种表现。做OGTT或糖负荷检查后超过7.8毫摩尔/升但没有达到11.1毫摩尔/升时，就是糖耐量的减低，这些人群诊断为糖尿病前期，是未来患糖尿病风险极高危人群，十年内有70%最终会发展为糖尿病。

　　糖尿病一旦发生或处于糖尿病前期，会对心血管造成什么危害？

　　糖尿病会引起失明，下肢的间歇性跛行，足部的截肢，糖尿病肾病等等，在心血管领域，70%的糖尿病患者最终来到心内科，甚至导致患者最终死亡。2型糖尿病是心脑血管疾病非常重要的独立的致病因素，糖尿病患者未来发生心血管事件的风险比没有糖尿病的人群增加了2-4倍。

　　2型糖尿病患者往往合并高血压，血脂异常，肥胖等等，使糖尿病患者更容易发生心脑血管事件。特别是临床上糖尿病患者做冠脉造影时，常常发现多支血管病变，而且病变非常弥漫，做支架时无从下手。另外，除了大血管出现明显狭窄，也会导致微循环的障碍，或者影响心肌的能量代谢，发生糖尿病的心肌病变。

　　相比没有糖尿病的人群，糖尿病患者让高血压的发病风险增加107%，增加70%心衰风险，冠心病概率明显增加。在糖尿病患者中，有70%-75%最终会因冠心病、脑卒中而被夺去生命，因此如何降低该风险成为大家关注的重点。

　　及时发现血糖异常

　　胰岛素抵抗指数在预测心血管疾病风险方面起到一定作用，研究发现，空腹甘油三酯的异常跟血糖做一个比值的时候，指数预测与病人发生冠脉的风险有非常好的相关性，同时也能预测冠脉风险的严重程度。

　　除此之外，糖尿病患者一定要进行全方位的管理和针对性的治疗。现实中很多糖尿病患者很多没有症状，或者疏于管理，再加上合并高血压、血脂异常、肥胖，常常出现1+1+1＞3的结果，所以糖尿病在整体的心脑血管管理中是隐藏的“暗礁”。

　　对糖尿病患者来说，不仅仅要在家里备一个血糖仪，或者连续检测的装置，也需要到医院定期进行检查，特别是血脂、血压以及相关的肝肾功能，这样才能全方位监测危险因素，减少心脏、脑血管包括肾脏、眼底等并发症的发生。

　　糖尿病患者自己也要有意识的践行健康生活方式，合理的膳食，控制体重，循序渐进地坚持科学运动，同时戒烟限酒。乐观的心态，健康的心理状态也是非常必要的。对于已经患心脑血管疾病的糖尿病患者，选择有效的降糖药物，药物加上饮食让空腹血糖控制在7毫摩尔/升以下，餐后血糖控制在10毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白在7%以下。对于老年人特别是高龄老年人，为防止低血糖的发生，以上指标适当放宽一些。

　　糖尿病患者怎样践行合理的饮食方式？

　　希望通过全面的健康管理，前期积极改善生活方式，更多人能够远离糖尿病。如果已经患糖尿病，也要积极控制，保证心血管的健康，一样可以达到健康长寿的目的。

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