搭脉！搭左手还是右手

文章作者：上海市第一妇婴保健院主治医师 姚笛

科学审核："达医晓护"医学传播智库“知音中西”栏目主编，上海市第一妇婴保健院 中西医结合科 吴胜男

　　无论是曾经看过中医还是仅仅听说的人，都知道中医在诊断时会“搭脉”，然而，当需要伸手让中医诊断时，许多人会不自主地询问应该用左手还是右手，或者是否遵循“男左女右”的原则。

　　“搭脉”即中医脉诊，出自于《中国民间故事选·白娘子》：“ 许仙听白娘子说身子上勿适意，连忙端来一只小方枕，搁在桌上，挪过白娘子的手来搭脉。搭了右手，又搭左手。”所以搭脉是既要左手又要右手。

　　脉诊属于 “望、闻、问、切”中切诊范围，是中医独具特色的一种诊法。医生通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法。中医认为脉象的形成与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。

　　脉诊源远流长，《史记》中载“至今天下言脉者，由扁鹊也”，认为脉诊起源于扁鹊，或者说是扁鹊时代。其实早在《黄帝内经》，就已经对脉诊进行许多详细论述，如提到了三部九候法、人迎寸口脉法，说明早在两千多年前，脉学已成为我国古代医学的重要组成部分。但这两种诊脉方法现在很少采用。

　　到了晋代，名医王叔和整合了前代有关脉学的知识和经验，撰写了《脉经》一书，成为我国现存最早的脉学专著。《脉经》进一步完善和推广“独取寸口”的诊法，首次明确了寸口三部的定位——腕后高骨为关，关前为寸，关后为尺，并规定了左手寸关尺对应心、肝、肾，右手寸关尺对应肺、脾、命门等脏腑。“独取寸口”法，即现在广为人知的“搭脉”方法，医生用三个手指同时搭脉，分别用食指、中指和无名指按取寸、关、尺三部，且需检查双手，以全面评估各脏腑的气血状况。

　　值得注意的是，脉诊并非万能的诊断手段。中医强调“四诊”结合，即望、闻、问、切四种诊断方法相互参照，进行综合辨证。单一依赖脉诊来诊断疾病是不被推荐的。尽管《灵枢·邪气脏腑病形》中提到：“按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工”，但能达到“神”的境界毕竟是少数。

　　小贴士：进行脉诊时，内外环境宜保持安静。诊脉之前，先休息片刻，使气血平稳；同时，诊室也应尽量保持静谧，以减少外界干扰，有助于医生更准确地把握脉象。因此，在餐桌或酒桌上请医生朋友随意搭脉，并非明智之举。