你是否常常为此而苦恼？使尽吃奶的力气，便便就是不出来，或者排便又干又硬，总有不尽感。有时像是被堵住了，每周排便不超过三次，揉肚子、吃泻药，才终于顺畅……

　　没错，具备半年以上病史且近3月具有以上症状（≥2个）者就是便秘，千万别不把它当回事。

　　首先，便秘从病因上可分为器质性和功能性便秘两类。

　　1.器质性病变导致的便秘主要包括：

　　（1）肠管器质性病变：肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。

　　（2）直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。

　　（3）内分泌或代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。

　　（4）系统性疾病：硬皮病、红斑狼疮等。

　　（5）神经系统疾病：中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。

　　（6）肠管平滑肌或神经源性病变。

　　（7）结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。

　　（8）神经心理障碍。

　　（9）药物性因素：铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。

　　看看，便秘可能会由这么多器质性病变引起，不是多吃蔬菜水果就能好的，需要手术等多种手段治愈器质性疾病，便秘才能好。简单地说，就是要去医院到便秘门诊看医生。

　　如果便秘无上述等明确病因，称为功能性便秘（CFC）。在有便秘史的人群中，功能性便秘占大多数。

　　2.功能性便秘，病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括：

　　（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。

　　（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。

　　（3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。

　　（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难以将粪便排出体外。

　　（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。

　　（6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。

　　其次，便秘会带来一系列的危害

　　危害一：形成痔疮、肛裂、出血等。便秘时排便用力，可直接引起或加重直肠肛门疾患，例如痔疮、肛裂、出血等。

　　危害二：加重心脑血管疾病。便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会导致血压升高，机体耗氧量增加，从而可能诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。

　　危害三：导致心理和精神障碍。经久不愈的便秘给生活带来了极大的痛苦，加重了精神和心理的创伤，男性长期便秘易患帕金森症。

　　危害四：有损美容。长期便秘，有害物质再吸收入血，从而使皮肤粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。

　　危害五：消化道肿瘤。由于代谢产物毒素的长期刺激，结肠癌的发病率明显增高。

　　最后，谈谈如何才能预防功能性便秘。

　　1.养成定时排便的习惯

　　诸如定时提醒排便，选择舒适的如厕环境。时间5分钟以内最佳，不要超过8分钟，期间不要玩手机，看报纸。

　　此外，用脚凳垫高脚部或使用蹲便池，可能会使排便更容易。

　　2.多饮水

　　每天大量饮水，可分成好几次喝，尤其是晨起一杯水，尽量喝白开水，淡盐水、蜂蜜水都可以，饮料、茶水不行。要大口快喝，激活胃肠反射，促进大肠集团蠕动，促进便便排出。乳糖不耐受的人喝牛奶（含有乳糖）可促进排便，但可能会伴有腹胀等不适。同理，因为蜂蜜中含有大量果糖，一些果糖不耐受的人在大量喝蜂蜜之后，会有通畅的感觉。

　　3.调整饮食，多吃一些粗粮和蔬菜水果

　　老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维。膳食纤维不能被人体消化吸收，是组成大便的“骨架”，膳食纤维能很好地与水结合，吸水膨胀，使便便体积增大，从而刺激和促进肠道蠕动，起到很好的通便作用（1克膳食纤维约可增加20克粪便体积）。

　　芝麻和核桃仁有润肠作用，老年人也可以适当多吃一点。

　　另外，香蕉一定要吃成熟的，因青皮、发硬的香蕉内鞣酸含量高，会加重便秘。合并糖尿病的患者吃水果要限量。

　　4.适当参加体育运动

　　每天半小时，走路、慢跑，力所能及的运动均可。

　　5.保持乐观的情绪，有良好的心态和睡眠，避免焦虑、紧张。

　　6.服用益生菌

　　益生菌可能对治疗功能性便秘有益肠道内的益生菌以膳食纤维为食物，从而很好的繁殖，保证肠道菌群的平衡，以抑制腐败菌的生长繁殖及其分解产生的有害物质，保证肠道的健康，预防便秘。

 

　　本文作者：北京市石景山区古城社区卫生服务中心 张宏林

　　整理：光明网编辑牟舒琳