CRE 感染最新诊疗策略与耐药防控专家经验--卓超

　　卓超 广州医科大学附属第一医院 教授

　　细菌耐药是全球公共卫生健康威胁的重中之重。2019 年中国感染相关死亡约 130 万例（占中国总死亡数的 12.1%），其中抗菌药物耐药（AMR）的相关死亡为 602,561 例，占全球 AMR 相关死亡的 12.2%。AMR 导致的直接归因死亡主要由碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、第三代头孢菌素耐药大肠杆菌引起。从 CRE 流行趋势分析，自 2001 年美国首次报道碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌以来，CRE 在全球范围内快速播散。根据中国细菌耐药监测网（CHINET）数据显示， 2005 年 CRE 的分离率仅为 2.1%，而到 2019 年已上升至 11.4%。其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率从 2005 年的 3.0%、2.9% 上升至 2019 年的 25.3%、26.8%。耐药菌比例持续上升对患者预后产生了显著负面影响。例如由 CRE 引起的中枢神经系统感染，由于治疗药物有限，有较高的病死率，回顾性病例分析显示归因病死率超过 50%。此外，CRE 引起血流感染常为重症感染，具有较高的病死率。