【本期嘉宾视点】

　　【南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科】

　　大家好，我是南京鼓楼医院感染科的吴超医生。我们南京鼓楼医院的传染科成立于1978年，最早由侯世荣教授、朱彦斌教授、黄运成教授等一批专家共同创建。感染科作为综合医院的重要组成部分，一直发挥着重要作用。

　　近年来，我们的感染病学科在传染病的治疗、防控和预防等方面工作取得了非常好的发展，主要体现在两大方向：一是经典传染病与新发传染病的诊治与研究。我们密切关注新发传染病动态，开展多项探索性工作，成立了南京大学病毒与感染病研究所，并在多个传染病领域展开深入研究。我们还牵头建立了江苏省多中心队列研究，目前已纳入五至六万例患者，开展长期随访，观察治疗效果及预后情况。另一方面，我们在脂肪肝等肝病领域也开展了大量工作，尤其注重与社区合作，在脂肪肝合并乙型肝炎等复杂疾病的诊疗中取得了一定成效。

　　乙肝临床治愈并不是一个新概念。早在2012年，欧洲肝病协会发布的指南中，就提出了“满意终点”，即表面抗原清除。自那时起，我们便开始积极探索乙肝临床治愈路径。2023年，在国家卫健委管理研究所的推动下，我们成立了江苏省首家“临床治愈门诊”，并牵头参与“珠峰项目”。经过二十多年积极的抗病毒治疗实践，我们坚信乙肝临床治愈绝非遥不可及，而是每一位患者应当追求的目标。

　　令我印象最深刻的是一对母子患者。母亲原本是“大三阳”，经过五年治疗，先转为“小三阳”，最终实现表面抗原清除，达到临床治愈，至今情况良好。她的儿子也从20岁开始接受治疗，同样原是“大三阳”，五年后也成功临床治愈。这说明临床治愈是具有可行性的，前景光明，但治疗过程往往曲折，需因人而异、个体化施治。

　　根据世界卫生组织要求，到2030年应实现90%的诊断率和80%以上的治疗率，但目前我们仍差距较大，原因是多方面的。首先，很多患者并不知晓自己感染乙肝，未接受规范严格的筛查；其次，部分医生和患者对治疗必要性和重要性认识不足，导致治疗延误；第三，部分患者处于免疫控制期（即DNA阴性、表面抗原阳性），随着时间推移可能自发清除病毒，这类人群并不少见，但由于缺乏长期系统随访和连续观察，容易被忽视。

　　面对我国庞大的患者基数，我们应分层管理：一部分需立即治疗，一部分需观察后决定是否治疗，还有一部分免疫控制良好的患者可能在随访中自行好转。总体而言，积极抗病毒治疗仍是目前预防乙肝并发症（如肝硬化、肝癌）最有效的手段。因此，我们更要推进广泛筛查、长期连续观察，实现对患者的系统管理，及时阻断疾病进展，适时采取治疗措施。

　　大家好，我是南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科的科主任李婕。重症肝病救治一直是我们科室的重点方向。在重肝救治领域中，人工肝技术发挥着重要作用。近年来，我们陆续开展了双重血浆置换、DP Mars等人工肝治疗，显著提高了重肝患者的救治效果。我们还与国内顶尖的重肝团队密切合作，目前已举办两期人工肝治疗培训班，反响良好，吸引了全国多地同仁前来交流学习。这一方面提升了我们自身的重肝诊疗水平，另一方面也促进了与国内优秀团队的合作。

　　随着代谢性疾病和糖尿病人群增多，我国慢性肝病的疾病谱正在发生明显变化。我们科室门诊接诊的慢性肝病类型也从以往的病毒性肝病为主，逐渐转向脂肪性肝病。在这一背景下，我们率先开展了基于全专科的脂肪肝综合管理模式，推动三甲医院与社区医生紧密协作。我们还牵头成立了长三角全专科脂肪肝联盟，并制定了基于社区的脂肪肝基层专家共识，有效推进了脂肪肝的规范化和全程化管理。这一模式已被纳入慢病蓝皮书的管理计划，未来我们期待与全国专家继续合作，共同提升脂肪肝诊疗水平。

　　出品单位

　　光明网卫生频道

　　联合出品

　　医左医右

　　主创团队

　　出品人：李丹

　　联合出品人：周磊

　　制片人：李丹 何雨霏

　　监制：任波

　　编辑：李丹 牟舒琳

　　剪辑：何佳云