【本期嘉宾】

　　浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）骨伤二科主任、学科带头人 吴连国

　　浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）骨伤一科主任、学科带头人 王伟东

　　【本期嘉宾视点】

　　【浙江中医药大学附属第二医院骨科】

　　浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）骨伤二科主任、学科带头人 吴连国

　　我们国家倡导中西医并重，所以中西医融合的创新实践在骨科领域大有可为。我们科室一直主张“宜中则中 宜西则西”的理念，推动中西医有机结合。

　　在运动损伤治疗中，我们拥有国家发明专利的膏药——紫黄膏；在骨折治疗方面，我们根据病情灵活选择手法复位、手术治疗，或将中医正骨手法与西医微创技术相结合。例如，运用中医微创针刀技术解决脊柱术后残余症状，或在人工关节置换围手术期融入中西医结合治疗与加速康复外科理念（ERAS），均取得满意疗效。其中最具代表性的是中西医结合ERAS理念指导下的单髁置换术治疗膝骨关节炎，该方案入选2024年国家卫生健康技术推广项目。

　　我们科室以微创技术治疗骨科疾病为核心，追求诊治技术的微创化、个体化、精准化。但这不意味着我们不开展复杂手术——一切从患者实际病情出发，能微创则微创，若需复杂手术也不会回避。例如今年初，我们为一位来自西藏比如县的、因强直性脊柱炎导致双侧融合髋、数十年来屈髋行走的患者，同期施行双侧人工全髋关节置换术。术后患者行走功能已接近常人，我们十分高兴。这类手术难度远高于常规关节置换。

　　科室目前开展了多项微创技术：微创关节置换治疗骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、强直性脊柱炎等关节伤病；关节镜技术治疗肩、肘、腕、髋、膝、踝关节运动损伤；单髁置换、骨生物疗法等保膝治疗。脊柱方面，我们开展经皮椎间孔镜、单侧双通道内镜、椎间盘射频消融等微创手术，治疗颈腰椎退行性疾病；常规开展椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎骨折。创伤领域则广泛应用经皮微创钢板内固定技术治疗四肢骨折。

　　浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）骨伤一科主任、学科带头人 王伟东

　　骨伤一科成立于上世纪60年代，前身为浙江省建工医院骨科，历史悠久。科室现为国家中医应急救治医疗队成员单位，坚持“中医有优势、西医有特色”的中西协同发展理念，为传统优势强科。科室下设医院关节中心与脊柱中心，常规开展各类骨科优势手术，包括侧卧位直接前入路人工关节髋置换术、复杂初次人工全髋关节和人工膝关节翻修手术、保膝保髋手术、肢体矫形延长，以及复杂创伤手术等。除手术外，团队在手法理伤复位、中药外敷等方面积累了丰富经验。例如使用外用通痹膏治疗骨折、颈肩腰腿痛、痹症等，疗效良好。

　　在新医改模式下，骨伤一科坚持以中西医结合、微创化与快速康复为理念，贯彻“未病先防、既病防治”原则，积极开展骨性关节炎、椎间盘源性疾病与运动损伤的阶梯化治疗：

　　首先，骨性关节炎阶梯治疗。早期采用中药内服结合富血小板血浆注射、关节镜清理、软骨微骨折处理，以及干细胞或软骨细胞移植；当疾病进展至单侧膝关节间隙比较严重时，根据交叉韧带功能情况选择胫骨高位截骨或单髁置换；终末期则行人工膝关节置换。

　　其次，椎间盘疾病阶梯治疗。早期健康宣教、运动处方结合消瘀膏等外治；中期采用椎间孔镜、射频消融等微创手术；末期行减压融合内固定手术，术后配合中药熏洗、艾灸、火罐促进康复。

　　再有，运动医学阶梯治疗。面向健康人群指导科学运动；早中期运用中药熏洗、穴位贴敷、小针刀、针灸、推拿等方法；中末期可行关节镜下韧带重建、半月板成形、肩袖修补等微创修复，术后结合中医手法预防粘连，效果显著。

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　　监制：何佳云 任波

　　编导：李丹 牟舒琳

　　剪辑：牟舒琳 陈祎