【本期嘉宾】

　　湖北省肿瘤医院头颈外科副主任 梅志丹

　　【本期嘉宾视点】

　　【湖北省肿瘤医院头颈外科】

　　我们医院在湖北省内率先开展多学科诊疗（MDT）模式，并在此基础上完善了单病种诊疗规范与临床路径。我们整合头颈外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、病理科、影像科、介入科、胸外科、胃肠外科，以及营养支持、麻醉、重症等多学科资源，建立并推广了标准化、规范化的头颈肿瘤MDT诊疗流程。这不仅确保患者获得最优化、个体化的治疗方案，提高了复杂病例的诊疗效率和生存率，为省内其他医院建立MDT模式提供了示范与指导。

　　在高难度技术突破方面，我们在复杂头颈肿瘤的根治性切除上达到国内领先水平，例如累及颅内的头皮鳞癌、复发鼻咽癌、累及颅底的晚期肿瘤、累及食管的下咽癌，以及侵犯气管和食管的晚期甲状腺癌等。通过MDT规范化诊疗，部分原本无法手术的晚期病例经术前治疗成功降期，转化为可手术病例。此外，我们广泛开展皮瓣修复整形与功能重建手术，涵盖口腔癌皮瓣修复、保留喉的下咽癌皮瓣修复，以及复杂病例的修复重建。

　　我们吸纳有条件的基层医院参与多中心临床研究，共享生物样本库、数据库建设经验及相关平台资源。在协作网络与技术输出方面，通过地市县级甲状腺与头颈肿瘤单病种规范化诊疗巡讲、湖北省抗癌协会肿瘤诊疗质控检查、甲状腺癌专业委员会年会，以及与团风县人民医院、浠水县人民医院等市县级技术协作单位的合作，系统推进基层能力提升。技术输出主要包括接收基层医生进修、重点传授规范化诊疗理念与实用手术技术；举办显微外科、头颈肿瘤综合治疗、护理与病理诊断等专项短期培训班；开展手术演示、对口支援等项目；在协作单位开设定期专家门诊。

　　2023年，我们医院成立甲状腺肿瘤诊疗中心，整合超声、病理、核医学等多学科资源，提供一站式服务。这一模式颠覆了传统碎片化流程，实现空间与时间的双重整合。相关科室集中同一区域，患者无需辗转不同楼层；病理科缩短细胞学与基因检测时间，将超声穿刺、初步病理等关键环节从数天压缩至数小时，部分病例当天即可获得倾向性诊断。遇疑难病例可立即发起现场小型会诊，显著提升沟通效率，改善患者体验与依从性。

　　在MDT诊疗中，有两例患者令我印象深刻。第一例是17岁的高二学生，学业紧张、时间有限，初步诊断为甲状腺结节伴侧颈淋巴结肿大，高度怀疑甲状腺癌伴颈部淋巴结转移。门诊就诊当日即完成超声引导下穿刺，次日明确诊断，经与核医学科医生会诊，迅速安排手术与后续治疗。第二例患者幼年曾多次手术并接受核医学治疗，就诊时发现胸腔纵隔淋巴结转移。经多学科会诊，我们联合胸科进行联合手术，术后予以规范核医学治疗并调整用药。至今患者已结婚生育，近八年复查结果稳定无复发。

　　在团队建设方面，我们需具备宏观视野与全局眼光。当前机器人手术、3D打印、靶向治疗与免疫治疗等新技术层出不穷，但技术是手段而非目的。抗癌事业更应关注预防、早筛、早治，重视防癌科普与早期筛查项目，从源头降低发病率，并强化与基层医院的“防筛诊治康”网络，优化区域医疗资源布局。

　　多学科协作不仅是技术整合，更是群策群力、共谋民生的智慧缩影。团队成员须具备协作意识与取长补短、合作共赢的理念。作为医生，要精准施策、精确施治，这就要求我们不断学习、思考与训练，保持专业竞争力，做到一专多能，既能处理常见问题，又拥有特色专长。希望通过广大医疗同行的共同努力，推动中国诊疗方案走向世界，提升全球头颈肿瘤诊治水平，真正实现“良医济天下”的愿景。

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　　剪辑：牟舒琳 陈祎