【栏目语】

　　聚焦医院管理科学建设，呈现公立医院发展新风貌。由光明网卫生频道策划出品，医左医右联合出品现代医院发展深度对话节目《院见》。以“1+N”视角，用镜头记录现代医院管理建设与发展的真知灼见。

　　以当今医疗院见，展望未来发展远见。从推动医院管理现代化、提升医疗服务质量、加强人才培养与科研创新、促进学科建设与学术发展等角度，读懂·读精·读深公立医院高质量发展之路，全面呈现我国公立医院发展新风貌。

　　【本期嘉宾】

　　包头市肿瘤医院副院长、乳腺中心主任 张钢龄

　　【嘉宾视点】

　　包头肿瘤医院乳腺中心是在2024年正式成立的，其前身是乳腺外科——这也是我们自治区最早成立的乳腺癌单病种学科。2025年，在市卫健委的指导推动下，正式挂牌成立了包头市乳腺疾病诊疗一体化中心。

　　根据《“健康中国2030”规划纲要》，我国的医疗健康战略已经从以治病为中心，转变为以人民健康为中心。这一转变意味着医疗流程和癌症治疗的整体生存率将得到显著提升。文件中明确提出了“提高15%癌症生存率”的目标。在此背景下，国家层面大力推进乳腺癌规范化诊疗和质控体系建设。我院从2020年起，作为国家首批200家医院之一，参与了乳腺癌规范化诊疗的建设工作，并于2024年6月通过现场评审，成为国家肿瘤质控中心、国家癌症中心的乳腺癌规范化诊疗示范单位。2025年，我院又获批国家卫健委“乳腺癌规范化诊疗推广示范单位”的称号。在政策引导下，我们已在内蒙古地区发挥出一定的引领作用。

　　乳腺中心的发展主要依托于三个核心支撑。第一，依托国家公立医院高质量发展总体要求，锚定医疗质量提升和服务效能优化双核心方向；第二，依托国家肿瘤质控中心、国家癌症中心制定的肿瘤规范化诊疗标准，严格规范乳腺癌的筛查、诊断、治疗和随访全流程，保障医疗同质化；第三，依托DIP付费政策导向，通过精细化管理优化诊疗流程、控制合理成本，实现医疗质量与绩效协同提升。

　　学科发展模式也从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”。这要求我们不仅要关注疾病本身，还要综合考虑患者的基础疾病、心理负担、家庭经济压力等多方面因素。这与我们一贯秉持的以患者为中心的理念相辅相成，我们致力于从患者角度出发，提供全面诊疗服务，而不局限于乳腺疾病本身。

　　同时，我们高度重视学科发展与人才培养，通过自培与引进相结合的方式，不断增加研究生数量，积极引入外部专家资源，提升学术影响力和临床实践能力。对于有意向外地就诊的患者，我们提供对接服务，帮助联系国内在该领域具有领先水平的医院和专家，避免患者“有病乱投医”或走弯路、延误治疗。

　　我们还建立了完善的义诊与远程诊疗体系，利用微信等平台快速传递病历资料，使患者能及时获得诊断与治疗建议，减少奔波与时间延误。此外，我们注重对患者及家属的健康教育，提供肿瘤专科护理培训，普及肿瘤防治知识，给予术后康复、饮食调整等方面的指导。

　　目前，我院乳腺中心的新辅助治疗率在2024年统计已达80%以上，保乳率达59.5%，远超国内平均水平，与欧美国家持平。首先，诊疗规范化。我们严格遵循CSCO诊疗指南、中国抗癌协会乳腺癌规范化诊疗指南（CBCS）以及国家癌症中心乳腺癌规范化指南。尤其在HER2阳性和三阴性乳腺癌患者中，通过规范的新辅助治疗给病人带来更高的PCR，从而提升患者生存率。对于激素受体阳性患者，则在规范基础上结合我们自己的科研平台，使新辅助治疗率同样保持在较高水平。

　　其次，科研平台支撑。依托多年积累的科研基础，我们建立了新辅助治疗“三重评估法”，即结合临床查体、彩超和核磁进行综合评价，参照RECIST标准及时监控疗效，避免疾病进展影响整体治疗效果。

　　再有，中心化的MDT诊疗模式。自2016年正式建立以来，我们的多学科诊疗团队已相当完善，涵盖乳腺内科、放疗科、影像科、超声科、病理科、综合内科及中医肿瘤科等。所有初诊患者在穿刺确诊后均经MDT讨论，形成全院统一的治疗方案，避免因科室意见不一影响治疗。

　　在中心化模式下，我们提供一体化诊疗服务，打破以往外科只管手术、内科只管用药的分离状态，也避免了分段式诊疗的弊端。按照国家卫健委与国家医保局的要求，我们坚持通过MDT实现各科室意见统一，对患者能够达到“全院一个声音”的协同诊疗，增强患者对医院的信任。

　　我们始终贯彻“防、筛、诊、治、康”五位一体的全程管理理念。在“防”与“筛”方面，积极开展早癌筛查与科普宣传，利用乳管镜、超声、钼靶等手段早期发现病变，实现早诊早治。在“诊”与“治”方面，严格执行规范化诊疗，同时关注患者心理、家庭及经济状况，制定个体化精准方案。在“康”方面，建立终身随访体系，术后定期复查，并持续提供饮食、心理等健康指导，实现全周期、全方位的“两全健康管理”。

　　关于乳腺肿瘤，公众常见五大误区。误区一：认为乳腺癌是绝症。实际上，乳腺癌是目前治疗效果最好的实体肿瘤之一，早期乳腺癌治愈率已达93%–96%，整体五年无病生存率超过83.2%。误区二：确诊后必须立即手术。乳腺癌是一种全身性疾病，治疗并非“一切了之”，术前新辅助治疗可为患者带来更高生存获益。误区三：穿刺活检会导致扩散。空心针穿刺是目前诊断乳腺癌的金标准，不会造成肿瘤转移或扩散。误区四：保乳手术影响生存。研究证实，保乳手术联合放疗与全乳切除的生存效果相同。误区五：所有患者都需要化疗。早期、低危的激素受体阳性患者可通过内分泌治疗获得良好预后，无需化疗。

　　包头市肿瘤医院乳腺中心坚持以“防、筛、诊、治、康”一体化为路径，推动规范化诊疗与人文关怀深度融合，未来将继续努力，让更多患者享受到有温度的生命守护。

　　出品单位

　　光明网卫生频道

　　联合出品

　　医左医右

　　主创团队

　　出品人：李丹

　　联合出品人：周磊

　　制片人：李丹 何雨霏

　　监制：何佳云 任波

　　编导：李丹 牟舒琳

　　剪辑：牟舒琳 陈祎