【本期嘉宾】

　　河北工程大学附属医院神经病学中心常务副主任 王友明

　　【本期嘉宾视点】

　　【河北工程大学附属医院神经病学中心】

　　为了让患者在本地就能获得与国内先进水平接轨的认知障碍诊疗水平，避免为明确诊断和系统治疗而四处奔波，我们科室建设的核心目标，就是通过早期精准诊断与全程干预两大体系来实现。

　　首先，早期精准诊断体系，抓住黄金干预窗口，让诊断不再“雾里看花”。很多认知障碍疾病，如阿尔茨海默病，在出现明显症状前的15-20年，大脑就已发生病理改变。这个临床前期是干预的黄金窗口，一旦等到重度认知障碍再治疗，将事倍功半。为此，我们构建了完整的早期诊断平台。譬如，在标准化认知测评方面，配备专职测评员，开展MMSE、MoCA等国际通用量表筛查，实现客观量化的认知评估；在前沿生物标记检测方面，已联合开展血液Aβ42、P-tau181等核心生物标记检测，这些指标是诊断阿尔茨海默病的金标准参照，能让诊断从“可能”迈向“很可能”，为早期干预提供关键依据；在脑功能客观评估方面，引进阿尔法峰频率离散地形图、PET-CT、海马核磁共振等指标，为认知功能提供客观的影像学证据，辅助诊断鉴别。这条“量表-体液-电生理-影像”的组合拳，使我们能在本地对认知障碍进行溯源和分型。

　　其次，全程综合干预体系，守护大脑健康与生活质量。在药物治疗与前沿追踪方面，我们严格遵循国际指南进行规范化药物治疗，并紧密追踪新型药物等最新疗法，为符合条件的患者提供前沿治疗选择。个性化认知康复训练方面，我们开设认知知觉功能训练系统，针对不同程度患者进行初、中、高级个性化训练，包括听、视、口语表达等康复内容，这是药物之外不可或缺的康复手段。神经调控与情绪管理方面，开展经颅电刺激等神经调控治疗，不仅改善认知，也缓解焦虑、抑郁、失眠等问题；同时通过专业情绪量表评估和心理干预，全面改善患者心理状态。总的来说，我们科室致力于为邯郸及周边地区百姓构建一套从早期筛查到精准诊断分型、再到长期管理的认知障碍防治体系。

　　让先进医疗技术惠及本地百姓，实现复杂疾病在本地解决，这是我们始终追求的目标。我们成熟地开展了颅内取栓术和颈内动脉闭塞开通术等先进治疗手段，这正是实现“足不出邯”就医优势的关键。

　　首先 ，颅内动脉取栓术，为急性卒中患者抢占了黄金时间窗。对于急性大血管闭塞导致的急性脑卒中，救治必须争分夺秒，医学界有“时间就是大脑”的共识。研究表明，大脑缺血每分钟会导致190万个神经细胞死亡。取栓术是一种微创介入手术，通过血管通路直接移除堵塞颅内主动脉干的血栓，实现血管快速再通，是目前最有效的急救手段之一。为此，我们建立了24小时不间断的卒中绿色通道，从患者抵达医院起，多学科团队便启动标准化流程，确保在黄金时间窗内迅速完成评估与干预，最大程度挽救脑组织功能，降低致残风险。

　　其次，颅内动脉闭塞开通术，从根源上改善脑灌注，预防远期风险。慢性颈动脉闭塞、椎动脉闭塞、大脑中动脉闭塞等会导致大脑长期处于供血不足、低灌注状态。其后果的严重程度取决于侧支循环的代偿能力。若代偿不足，患者不仅面临反复脑缺血发作和未来发生致残性脑梗死的高风险，更值得警惕的是，长期脑供血不足已被证实是导致血管性认知障碍的独立危险因素，严重影响患者记忆能力、执行功能等，甚至可能发展为血管性痴呆。颈动脉闭塞开通术通过微创介入成功重建颈动脉正常血流，从根本改变脑组织血流灌注。其核心意义在于：一方面预防缺血性卒中的发生，另一方面着眼于改善认知功能预后，守护患者长远的生活质量。这“一急一缓”两项核心技术共同为邯郸及周边地区百姓构建了一道坚实的脑血管健康防线。

　　作为国家临床研究中心的分中心，我们的核心使命是将前沿的科研成果转化为本地患者切实受益的临床实践。我们将王拥军教授的CHANCE-2研究成果在本地迅速推广应用。现阶段，我们将CHANCE-2研究中的个体化治疗方案应用于临床。王拥军教授研究发现，高达58%的中国卒中患者存在CYP2C19基因功能缺失，导致传统氯吡格雷药物治疗不佳。通过精准基因检测，为这部分患者精准匹配优化治疗方案。

　　未来三至五年，我们的战略目标是围绕深化和拓展个体化治疗理念展开。首先，建立卒中防复发个体化管理单元。我们将与北京脑重大疾病研究院深度合作，共同建立区域性卒中防复发单元，其核心特色是个体化全病程管理，为患者提供从药物调整、风险因素控制到认知功能保护的一站式、个体化防治方案，将精准预防理念贯穿始终。第二，推动区域精准化医疗网格化发展。作为分中心，我们承担技术推广责任，将系统地向基层医疗机构推广这一成熟的精准双抗诊疗模式，通过构建区域性精准医疗协作网络，让“基因导向、因人施治”的先进理念惠及更多患者，全面提升本地区的脑血管病防治水平。

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