【栏目语】

　　聚焦医院管理科学建设，呈现公立医院发展新风貌。由光明网卫生频道策划出品，医左医右联合出品现代医院发展深度对话节目《院见》。以“1+N”视角，用镜头记录现代医院管理建设与发展的真知灼见。

　　以当今医疗院见，展望未来发展远见。从推动医院管理现代化、提升医疗服务质量、加强人才培养与科研创新、促进学科建设与学术发展等角度，读懂·读精·读深公立医院高质量发展之路，全面呈现我国公立医院发展新风貌。

　　【本期嘉宾】

　　中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科教职工党支部书记、肝胆外科主任 商昌珍

　　【本期嘉宾视点】

　　【中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科】

　　我国肝脏外科手术的微创化之路始于1994年，当时仅有腹腔镜肝切除手术的个案报道。1998年，我的导师陈亚进教授在华南地区率先开展了腹腔镜肝切除手术，也是全国最早开展该手术的专家之一。在过去的30年中，我们医院肝胆外科微创肝脏外科的发展经历了三个阶段。

　　1995年至2005年是初始探索阶段，从最初的腹腔镜胆囊手术，到腹腔镜左外叶切除、边缘局部切除，再到半肝切除手术。在这10年的临床探索中，我们通过实践发现，与开腹肝切除手术相比，接受腹腔镜手术的患者术后恢复更快、创伤更小，这坚定了我们进一步推动和优化腹腔镜肝切除手术流程的信心。

　　在第一阶段临床实践的基础上，2006年至2015年的第二阶段，我们在陈亚进教授的带领下，开始致力于腹腔镜肝切除的流程化、规范化推广工作。通过反复思考和系统总结临床经验，形成了适用于不同规模医疗中心、兼具安全性与效率的操作流程，包括腹腔镜半肝切除、肝中叶切除、右后叶切除、S7段切除等复杂手术方式的流程化。我们通过定期举办线下会议来推广实践经验，包括我中心自2010年开始每年举办的“岭南肝胆胰微创外科论坛”以及手术观摩学习班，通过线下会议交流的形式，推广腹腔镜肝胆外科的实践经验，协助广大肝胆外科同仁规范化、流程化地开展腹腔镜肝胆外科手术。

　　2016年至2025年，是我院肝胆外科微创化之路的第三个阶段。在此期间，我们倾力培养团队青年医师，为青年医师专业技能和理念的迅速提升提供全面平台支持，鼓励青年医师创新和探索，使得团队腔镜肝胆外科手术同质化水平进一步提升。此外，我们逸仙肝胆积极开展线上学术交流。近年来，中心每年定期举办6到8场线上手术演示交流，为广大同仁提供逸仙肝胆腹腔镜肝胆外科手术流程化、标准化的经验借鉴，平均每场吸引超过4万名肝胆医护同仁在线观看。我院肝胆外科微创化、规范化、流程化的腔镜肝胆外科理念和模式，得到了众多同仁的认可和借鉴，吸引了全国多个省份的肝胆外科医生来院进修交流。基于多年来开展的上述工作，我们逸仙肝胆已成为全国腹腔镜肝脏外科培训中心、国际肝胆肿瘤精准诊疗中心、国家肝癌规范化诊疗中心，这也鼓励着我们继续为中国肝胆微创外科的发展贡献更多力量。

　　在推动微创肝胆外科发展的历程中，逸仙肝胆持续创新。临床实践中，约30%的肝肿瘤患者因剩余肝脏体积不足而失去手术治疗机会。为解决这一临床瓶颈问题，早在2013年，陈亚进教授带领团队开展了亚洲首例腹腔镜辅助联合门静脉结扎和肝脏分隔的肝肿瘤切除手术，即ALPPS手术，开启了我国微创ALPPS手术的新篇章。为解决ALPPS 1期手术后等待肝再生过程中可能出现肿瘤进展的问题，陈亚进教授于国际上率先提出“双转化”肝癌治疗理念，为中晚期肝癌以外科为主的综合治疗提供了新的临床方案。目前该理念已在全国多家医疗中心逐步普及，有效解决了剩余肝脏体积不足导致中晚期肝癌患者丧失手术机会的难题，也进一步改善了患者的生存预后。目前，我们已完成各种类型ALPPS手术治疗原发性肝肿瘤病例105例，其中腹腔镜ALPPS手术比例占70%左右。

　　近年来，随着肝癌系统药物治疗的迅速发展，肝癌转化治疗在临床中逐步推广应用。我们在临床实践中发现，有一部分巨块型肝癌患者，通过系统药物联合局部非手术转化治疗后虽有一定效果，但仅能降低肿瘤活性，不能缩小肿瘤体积。如果此类患者合并剩余肝脏体积不足，原始肿瘤体积没有缩小，就无法争取到转化后手术切除的机会。借鉴陈亚进教授开创的腹腔镜ALPPS手术分期肝切除的丰富经验，我于2023年3月完成了腹腔镜转化后肝癌补救性ALPPS手术，为转化后剩余肝脏体积不足的原发性肝癌病例提供了新的外科治疗方案。目前这例患者已无复发生存近3年。在开展腹腔镜肝胆手术的同时，我们也常规开展机器人肝胆手术，并定期通过现场手术演示与广大肝胆同仁共同交流、互相学习。我们团队近期还为一例转化后剩余肝脏体积不足的原发性肝癌患者实施了机器人转化后补救性ALPPS手术，术后患者恢复良好，已顺利出院。总的来说，以患者获益为中心、以外科治疗为基础的多模式综合治疗，已成为我院肝胆外科肿瘤治疗的新模式。

　　我们在临床实践中践行和推动微创肝胆外科的标准化、流程化；在临床和基础研究中，致力于肝胆肿瘤发病机制和治疗耐药克服策略的深入探索；在教学工作中，倾力培养和引进德才兼备、医教研全面发展的复合型青年医学人才。展望未来，我们将以更加饱满的热情和更加坚定的步伐，不断深化临床技能与科研、教学能力的持续提升与创新，打造团队发展和复合型梯队人才培养的新体系，为推动我国肝胆外科事业的发展、保障人民健康作出更多贡献。

　　出品单位

　　光明网卫生频道

　　联合出品

　　医左医右

　　主创团队

　　出品人：李丹

　　联合出品人：周磊

　　制片人：李丹 何雨霏

　　监制：何佳云 任波

　　编导：李丹 牟舒琳

　　剪辑：牟舒琳 陈祎

　　编辑：孙鹏宇