【栏目语】

　　聚焦医院管理科学建设，呈现公立医院发展新风貌。由光明网卫生频道策划出品，医左医右联合出品现代医院发展深度对话节目《院见》。以“1+N”视角，用镜头记录现代医院管理建设与发展的真知灼见。

　　以当今医疗院见，展望未来发展远见。从推动医院管理现代化、提升医疗服务质量、加强人才培养与科研创新、促进学科建设与学术发展等角度，读懂·读精·读深公立医院高质量发展之路，全面呈现我国公立医院发展新风貌。

　　【本期嘉宾】

　　甘肃省人民医院党委副书记、院长 周晟

　　【嘉宾视点】

　　近年来，甘肃省人民医院以深化卫生体制改革为契机，以公立医院绩效考核为抓手，以医院高质量发展为重点，以提高医疗服务质量为核心，始终坚持“人民医院为人民”的服务宗旨，始终坚持公益性第一的服务职能，始终坚持以人为本的服务理念。通过完善医院运营管理体系建设、加大医疗技术突破创新、持续提升医疗服务质量、实现人才引育留用全链条管理、加快推进学科建设、深化医教研协同发展等多措并举，高效驱动医院高质量发展，实现了运营效率、医疗质量、服务内涵、学科发展、科研教学等全方位的提升。

　　特别是在医院管理方面，我们充分发挥三级公立医院绩效监测“指挥棒”和“风向标”的作用，按照“以考核促发展、以监测提质效”的工作思路，锚定自身发展定位，持续深化公立医院绩效监测，深度剖析国考指标数据，细化任务分工，强化数据管理。以量化指标为依据，建立“一科一策”的良性工作机制，指导临床科室业务发展，形成以目标责任为导向、以数据监测为抓手、以持续改进为目的、以信息管理为支撑的责任机制，并实行全流程动态化管理，进一步提升了医院精细化管理水平。

　　同时，我们大力推进医院运营管理。2024年，我们组建了运营管理委员会，构建了由运营职能管理部门、运营助理、科室运营专员三方组成的三级运营管理体系，实现了医疗服务与经济管理的深度融合。以DRG数据为基础、绩效激励为引导、运营分析评价为路径，建立了医疗专科运营管理模式。我们遴选了8个科室作为首批科室运营管理试点，派驻运营助理参与到科室交班、查房等全方位工作中，实时为科室开展数据分析、政策解读、管理培训等指导，定期反馈科室运营成效，进一步提升了临床科室运营管理的质量和水平。我们还建立了医疗设备调配中心，推行“全院一张床”工作机制，致力于实现医疗资源的深度优化整合。

　　中西医协同结合的核心价值，在于整合中医与西医的优势，通过优势互补，形成1+1大于2的协同效应，从而在疾病预防、诊断、治疗和康复等环节，提供更全面、个性化的医疗服务。2023年2月，甘肃省人民医院获批国家中医药管理局中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位。我们以提升中西医综合服务能力为抓手，以呼吸科、肛肠科、老年医学科为试点，建设中西医结合优势专科群。目前，我们已开设中医内科、儿科、中医老年病科、中医心血管科、风湿科、针灸科、中医妇科、胃肠科等20多个中医特色专科门诊。中医科已深度融合并参与到临床科室的联合查房、会诊和中医适宜技术指导中，开展辨证论治、中医健康教育等工作，充分发挥中西医结合的特色优势。2023年至2024年，中医门诊量已达4万余人次。同时，我们将治未病中心与健康体检工作深度融合，在健康体检中心划分了中医诊室、中医体质辨识诊室、中医治未病保健防病咨询室，开展中医体检项目。针对健康、亚健康、易患疾病人群、慢性病患者及病后康复体检人群等服务对象，我们开展了多项中西医结合、中医治未病服务项目。我们还在中西医协同科研创新方面持续发力，挂牌成立了中西医结合临床研究中心，以解决优势病种在中西医协同临床诊疗难点为核心，设立专项基金，扶持中西医优势病种的科研发展。2023年到2024年，院内立项中西医结合科研项目达43项，立项中医、中西医结合纵向科研项目达60项，获批中医、中西医相关专利20项，荣获甘肃省药学发展二等奖一项，甘肃省皇甫谧中药科技奖一、二、三等奖各一项。

　　在公立医院高质量发展的战略背景下，DRG已突破了传统医保支付工具的单一属性，逐步演进为现代医院精细化管理的核心决策支持系统。这一变革，不仅推动了医院的服务转型，更通过成本控制、效率提升、质量优化、健康促进的四维协同机制，重构了医院高质量发展的新格局。甘肃省人民医院在深化DRG支付方式改革的实践中，构建了数据驱动、绩效引导、质效并重的全新管理模式，将DRG深度融入了绩效激励与运营分析体系中，切实提升了医院运行效率。一是建立了数据管理闭环。通过监测全院DRG病组的权重结构、费用控制水平、费用结构等核心指标，建立了月度分析反馈机制，形成数据驱动的管理模式。应用行政查房、行政MDT等多种会议形式，构建问题溯源、根因分析、精准干预、效果评价的管理闭环，实现从数据采集到管理改进的价值转化。二是明确学科发展成效，优化诊疗资源配置。我们建立了基于CMI值、DRG组别权重、质量安全指标等数据，对诊疗技术难度、服务产生效能、医疗服务内涵等进行全面评估，进一步构建学科发展评价体系，并据此建立学科发展动态调整机制，推动诊疗资源向高价值领域精准配置。三是推进绩效改革，构建了“数据分配”的激励路径。2024年，医院实施绩效工资改革，将DRG权重、病组药耗占比、费用消耗指数、时间消耗指数等一系列指标深度融入考核体系，对科室的运行效率、成本结构、技术水平等方面进行全面考核，引导临床科室优化病种、促进技术创新，同时加强成本管控，持续提升科室运行效率。

　　新区分院与院本部一直以来都实行同质化管理，在精细化运行管理、差异化学科布局、人性化服务升级等方面持续发力。一是充分发挥“国考”指挥棒作用，强化新区分院运营管理。通过数据赋能，动态监测分析运营指标的运行和变化规律，量化评价学科运行状况，精准引导学科规范发展方向，推动分院管理从粗放式向精细化转变。二是按照医院协同发展、优势学科错位发展的原则，明确兰州新区医疗市场和居民的就医需求，补短板、强弱项，动态调整分院学科布局，合理配置医疗卫生资源，发展区域特色学科体系，充分解决当地优质资源短缺的问题，形成新区学科互补、良性互动的局面。三是打造环兰州新区专科联盟，提升带动区域学科水平。我们形成了以兰州新区为中心，覆盖百公里内200余万人口的急慢疑难危重患者分级诊疗体系，通过辐射带动和错位发展，打造了兰州新区多层级、多模式、跨区域的专科联盟，提升区域专科整体医疗水平和重大疑难病救治能力。四是人性化服务升级。我们完善了以老年病治疗体系、中医药老年康复养护体系、安宁照护体系为主的“三位一体”医养结合学科布局，积极探索适合甘肃模式的医养结合和安宁照护模式，在省内建立起全方位健康服务体系，实现了封闭式管理全覆盖。同时，通过打造一站式服务模式、开通互联网线上复诊、实行“一次挂号管三天”等惠民举措，持续深化医疗服务内涵，使患者真正享受到全面、优质、高效的三级医院诊疗服务。

　　甘肃省人民医院立足于西北地区实际，先行先试，以满足人民群众日益增长的健康需求为目标，以强化提升基层服务能力为重点。我们自2007年开始，成立了甘肃省远程会诊中心，借助这一平台，通过近20年的探索和实践，不断优化医联体建设。目前，我们已形成了多形态的医联体模式，包括紧密型医联体、紧密型城市医联体、甘肃省人民医院优质学科医联体、专科技术联盟等架构，并持续完善运行机制，探索内部分工协作。以“一对一师带徒”、远程会诊、双向转诊、学术巡讲、百家讲坛、技术培训等多种模式，加大医联体建设力度，带动和帮扶基层卫生机构提升服务能力。同时，我们以紧密型城市医联体建设为载体，对城关区近20家社区形成了常态化的帮扶模式。以人员管理一体化、医疗管理一体化、信息管理一体化等为基础，打破医院与社区间的壁垒，牵头与这些社区卫生服务中心签订协议，打造城市医疗服务网络。我们每周选派专家下沉社区，在安排低年资医生坐诊的同时，也把一些高层次、高年资的正高级专家引入社区，提供疾病预防、诊断、康复等一体化连续性诊疗服务，让老百姓在家门口就能享受到同质化、高水平的三甲医院医疗服务。同时，我们通过带教培训、多学科讨论等方式，持续提升基层医院人员业务水平，夯实基层医疗服务基础。我们还免费搭建了双向转诊信息平台，建立快速优先管理机制，每月向社区下沉号源100多个，预留床位213张。社区转诊居民可优先就诊、优先检查、优先住院，绿色通道全面畅通，有效引导了居民首诊在社区的良性诊疗模式。

　　2024年，甘肃省人民医院康复医学科业务量较2023年实现了同比增长4倍的优异成绩。我想，这个成绩的取得得益于三个方面。首先，在健康中国战略与人口老龄化加速的双重机遇下，我院精准把握政策导向，以国家中西医协同“旗舰”医院建设为契机，对康复医学科进行了探索性改革，系统重构了康复医学服务体系。我们强调康复前置，加强传统中医康复区域建设，整合传统中医特色技术与现代康复医学手段，构建了中西医协同康复模式，打造出中西医并重的康复医学科。

　　其次，我院康复医学科发展历史悠久，在扎根本土康复理疗发展的基础上，积极对外协作。2012年，我们与法国奥巴勒基金会、CALVE医院建立了合作关系，引进了外国运动康复专家，先后成立了运动康复医学中心、中法神经康复科，这些学科建设大大推动了我院康复医学的发展进程。2024年，我们进一步打破学科壁垒，推进学科重构，整合康复理疗、运动康复、神经康复等科室，组建了具有鲜明中西医特色的康复医学中心。我们开设了康复医学科、中西医结合康复、神经康复、运动康复、颈肩腰腿痛康复、面瘫康复6个特色鲜明的专科门诊，全面实施前移康复治疗工作，派专人入驻肛肠科、老年医学科、呼吸科等重点科室，开展联合查房和康复训练指导，并与普外科、骨与软组织肿瘤科、神经内科等科室成立了多学科MDT团队，积极参与多学科诊疗、康复计划的制定与实施，持续提升康复服务能力。再有，2024年，医院柔性引进了国内知名康复专家姜迎萍教授，作为康复医学科学科带头人，带领康复医学科医治护团队，以推动临床康复一体化为方向，整合优质医疗资源，优化人才梯队建设，加大复合型人才培养，提升多学科协作效能。

　　未来，甘肃省人民医院将围绕强技术、控成本、优结构、聚人才、提满意五大核心目标，全面推进医院管理从结果导向向过程管理模式的深度转化，构建适合医院发展的精细化管理体系。通过系统性的改革与创新，在医疗质量、运行效率、持续发展、服务体系四大维度推进医院高质量发展。

　　一是全面优化精细化管理体系建设。启动信息化建设升级工程，夯实数据治理体系，提高电子病历应用功能水平分级；持续优化成本管控机制，全面实施预算管理，建立基于资金总额控制的成本预算执行机制，完善预算绩效评价机制及结果应用体系；建立通用设备科间调配机制，大力推进设备共享共用、无纸化办公，实现资源利用效率提升；加强智慧化后勤建设，进一步巩固提升节能减排工作成效。

　　二是全面提高学科建设水平。梳理医疗质量安全管理制度，建立全流程标准化诊疗路径；推行科主任领导下的医疗组长负责制，促进亚学科建设，运用运行管理手段全面提升；打破学科壁垒，推进专病中心建设，强化多学科综合诊疗MDT管理，建成具有区域影响力的优势学科集群；推动临床技术突破及技术应用，在杂交手术、移植、5G远程、机器人辅助手术等方面形成特色鲜明、技术领先的品牌优势；强化科研创新能力建设，打造临床与科研双PI学术团队，通过设立医联体科研基金、开放基金等项目形式，建立健全激励机制，持续提升医院科研能力；完善患者全周期服务体系，全面提升患者就医体验。

　　三是完善“引育用留”一体化人才管理机制。建立以亚专科发展为指导的人才梯队建设机制，构建由专业组长、亚学科带头人、学科带头人组成的金字塔式人才梯队；规范人才库考核评估机制，打造院内人才成长平台；充分发挥兰大第三临床医学院及临床医学培训中心的平台优势，进一步强化师资队伍建设，创新培训模式，着力推进临床医学培训中心高阶培训体系建设，努力打造区域人才培养基地。

　　四是要持续深化医疗卫生服务内涵建设。通过推广检查检验项目结果互认、开展免陪护病房建设、完善智能导诊服务、强化互联网诊疗服务等举措，构建更加智慧化、人性化的医疗服务体系，切实降低群众就医成本，提升患者就医满意度。同时，我们还要持续推动优质医疗资源扩容下沉，深化紧密型医联体合作内涵，积极开展医院、科室、专家与基层医院、社区卫生服务中心的多层面纵向联合，加大人才下派、技术下沉、进修学习、干部短训、远程会诊、社区坐诊、家庭巡诊、家庭医生签约等工作力度，建立上下贯通的分工协作机制和双向转诊机制，持续提升基层医院及社区卫生服务中心的管理水平和服务能力。

　　出品单位

　　光明网卫生频道

　　联合出品

　　医左医右

　　主创团队

　　出品人：李丹

　　联合出品人：周磊

　　制片人：李丹 何雨霏

　　监制：何佳云 任波

　　编导：李丹 牟舒琳

　　剪辑：牟舒琳 陈祎

　　编辑：孙鹏宇