【栏目语】

　　聚焦医院管理科学建设，呈现公立医院发展新风貌。由光明网卫生频道策划出品，医左医右联合出品现代医院发展深度对话节目《院见》。以“1+N”视角，用镜头记录现代医院管理建设与发展的真知灼见。

　　以当今医疗院见，展望未来发展远见。从推动医院管理现代化、提升医疗服务质量、加强人才培养与科研创新、促进学科建设与学术发展等角度，读懂·读精·读深公立医院高质量发展之路，全面呈现我国公立医院发展新风貌。

　　【本期嘉宾】

　　广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科主任 向邦德

　　【本期嘉宾视点】

　　【广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科】

　　我们科室的发展，始终坚持“以临床需求驱动科研创新，以人才培养反哺学科升级”的战略。在医疗技术领域，我们坚持以技术突破为本、规模与特色并重的发展模式。从2013年开始，我们率先在广西开展了腹腔镜精准肝切除、二步肝切除术，并且引入了快速康复外科理念，成为全国首批快速康复外科示范病房。2019年，我们建立了肝癌转化治疗体系。2022年，完成了广西首例胰腺癌射频消融术。2023年，我们基本上能够完成腹腔镜下各种高难度的胰腺手术、肝脏手术和胆道手术，实现了肝胆胰微创技术的全面覆盖。随着微创技术的突破与提升，我们肝切除微创切除率超过了50%。科室目前每年收治肝癌患者约3000人次，肝脏手术切除量超过800台次，胰腺手术也超过100台次，可以说是目前广西最大的肝脏肿瘤、胰腺肿瘤和胆道肿瘤诊治中心。去年搬迁到五象新院区以后，硬件上获得了极大提升，学科进一步呈现跨越式发展。近五年来，我们获得国家自然科学基金10余项，发表SCI论文200余篇，获得广西科技进步一等奖两项、二等奖一项，推动了晚期肝癌从不可治迈向可手术的大发展，多项研究被写入中国、欧美的国际肝病指南。

　　在教学方面，科室的发展从人才孵化到体系传承，体现了传帮带的优势。我们目前科室一共拥有6名博导、16名硕导，累计培养博士、硕士200余名。所有的骨干均有赴国内和国外顶尖的肝胆胰中心进修深造的经历。一代影响一代，一代帮助一代，形成了良好的人才培养氛围。

　　我们科室在2000年，率先在广西成立了围绕肝癌、胰腺肿瘤、胆道肿瘤以及肝转移瘤的四大亚专科，构建了高难度手术创新加上多学科协同的“双引擎”模式，同步推动了微创与精准治疗。在技术方面，我们针对肿瘤巨大、切除肿瘤后残肝体积不足的这一部分患者，早在2014年就在广西开展了第一例经典二步肝切除术。2017年，我们进一步进行改良，首创了门静脉栓塞联合消融分割的改良二步肝切除术。2016年，我们开始使用吲哚菁绿荧光染色精准肝切除技术，实现了解剖性的肝段和亚段切除。2019年，我们开始使用介入联合靶向治疗和免疫治疗，或者介入联合放疗等多种原发性肝癌转化治疗手段，使中晚期肿瘤缩小率达到40%，成功将之前不可切除的肝癌转化为可手术切除，使这部分患者也获得了治愈的机会。在微创手术方面，我们科室目前已经达到了肝脏、胆道、胰腺微创手术的技术全覆盖，目前已可常规开展各种腹腔镜下肝切除术、胰腺手术。腹腔镜肝切除术目前已累计完成1200余例，从肝胆胰外科的无禁区突破到了肝胆胰微创外科的无禁区。在精准治疗方面，我们从经验积累到量化评估，从常规模式到多学科诊疗模式的逐渐演变。2021年，率先在广西成立了第一个肝肿瘤多学科门诊，由肝胆外科、介入科、放疗科、肿瘤科、影像科和中医科6个科室的高年资教授组成专家团队，为每一位病人量身定制合理的治疗方案。目前，已接诊了1000多例复杂的、疑难的肝肿瘤病人，病人就医满意度极高。

　　我们从建科二十余年来，一直深耕原发性肝癌的研究，形成了临床问题驱动科研创新、成果转化反哺临床诊疗的模式。目前约有21篇科研论文被中国、亚太、美国、欧洲的肝癌指南或专家共识引用，科研成果也获得了不少奖项，其中包括广西科技进步一等奖两项、中国抗癌协会科技奖二等奖一项、广西适宜技术推广奖一等奖两项。比较有代表性的，比如我们推动了肝癌手术适应症的拓展，使部分中晚期肝癌病人获得了治愈的机会。手术切除仍然是目前肝癌治疗的最有效方法，但手术切除仅适合于早期和中期肝癌。在我国，尤其是广西，肝癌患者就诊时往往已经是中晚期。按照国际肝癌指南，晚期肝癌不推荐手术。我们通过临床实践以及大样本的病例分析，发现部分中晚期肝癌患者仍然可以接受手术切除，手术后甚至能够获得临床治愈的效果。因此，对于肝癌手术适应症的拓展，是我们团队在国际上都相对较有影响力的一项科研成果，这项成果获得了广西科技进步一等奖。第二项奖励，是“原发性肝癌术后复发防治关键技术的研究与应用”，这也是来源于一个非常重要的临床问题。因为我们知道，肝癌手术即使切除干净，其5年复发率也超过了70%，严重制约了肝癌患者的疗效。因此，我们团队率先通过术前的精准评估、术中的精准肝切除，以及术后的抗病毒治疗、预防性介入治疗等多种手段，建立了一套防治体系。同时，我们也在区内较早成立了疾病流程管理办公室，对这群患者进行规范随访。通过这些手段、技术和流程的优化，有效降低了肝癌术后的复发率，将肝癌术后5年生存率提高到了52%，这一数据在国际上也属于较高水平。

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　　编导：李丹 牟舒琳

　　剪辑：牟舒琳 陈祎

　　编辑：孙鹏宇