【栏目语】

　　聚焦医院管理科学建设，呈现公立医院发展新风貌。由光明网卫生频道策划出品，医左医右联合出品现代医院发展深度对话节目《院见》。以“1+N”视角，用镜头记录现代医院管理建设与发展的真知灼见。

　　以当今医疗院见，展望未来发展远见。从推动医院管理现代化、提升医疗服务质量、加强人才培养与科研创新、促进学科建设与学术发展等角度，读懂·读精·读深公立医院高质量发展之路，全面呈现我国公立医院发展新风貌。

　　【本期嘉宾】

　　西安市胸科医院呼吸与危重症医学科主任 顾兴

　　【本期嘉宾视点】

　　【西安市胸科医院呼吸与危重症医学科】

　　近五年，对我们来说就是一场从零开始的创业。2020年我们刚来的时候，科室几乎是一张白纸，我们的流程、亚专业、配套设施都要从头建。建设方面，我们在两年之内就完成了内镜中心、床位、肺功能室和人才亚专业布局。技术方面，我们把严谨作风和前沿的诊疗技术落地临床。我们用实实在在的疗效和服务赢得了患者信任，对我们来说，每一张床位都是“救命床”，我们用标准化管理守住了救治底线。

　　首先，建立了红橙黄绿四级急诊响应。对于窒息、呼吸衰竭、大咯血、肺栓塞等危重患者，我们开通了零等待绿色通道，关键救治环节不超过10分钟。比如说我们有一个微信群，当我接诊到急危重症病人的时候，我会把这个病人的信息发在群里，然后我们各个部门，包括内镜、重症、值班医生，就快速启动，病人可以直接送到病房里来，响应非常迅速。

　　其次，核心资源向重症倾斜。我们内镜中心每天会预留30%的时段，专门用于急诊抢救；肺功能优先保障危重症和术前评估；常规检查我们实施预约制、错峰分流。

　　再有，我们打造了一支“召之能来、来之能战”的团队，和全院其他学科进行多学科快速联动，一人一策，把有限的资源用在关键的地方上。

　　诊断方面，我们建成了区域领先的微创诊断平台，超声支气管镜、冷冻肺活检这些技术，让过去要开胸、要跑外地的一些患者，现在一根内镜就可以精准确诊，创伤小、恢复快，确诊时间大幅度缩短。治疗方面，我们有多学科模式解决疑难重症。比如说我们曾经接诊过一位晚期肺癌气道梗阻病人，肺癌把整个气道阻塞了大概80%，他的心脏功能又很差，基础病很重，麻醉风险和手术风险都很高。家属最后也是抱着一线希望来到我们科，我们跟他充分沟通，只有我们一起去面对病魔这个敌人，达成共识之后，我们就给他安排了手术。在手术当中，我们通过内镜下激光消融先打通了气道，放了一个支架，后续联合肿瘤放疗科给他综合治疗，效果很好。他现在带瘤生存都快三年了，生活也完全可以自理。

　　同时，把诊疗延伸到院外的全程管理。我们有慢病管理的随访系统，科室里有一个“深呼吸”患教课堂，我们把疾病怎么预防这些知识做成小的患教课件，然后把哮喘、慢阻肺、肺纤维化、肺癌等慢病患者的康复、用药、氧疗都管起来。这样，我们院内救治和院外随访就连成了一个体系。

　　除了临床工作，我们还是一家呼吸疾病研究所，做科研的目的就是为了反哺临床，解决临床当中真实存在的问题。比如说我们围绕肺结节早期诊断、进展性肺间质纤维化、气道梗阻微创治疗等方面开展了一些研究。肺结节怎么才能早期诊断好，是用薄层CT好还是用电磁导航好，这个方面我们也做了一些临床研究；肺间质纤维化病人出现进展的时候，是吃药好还是用中药治疗好，我们就开展了一些中西医结合方面的研究；一些肺癌压迫气道导致气道狭窄，是用球囊扩张的方法好还是做支架方法好，我们也做了一些研究，就是为了解决这些临床问题。

　　我们开放了33张重症床位，打造了亲情陪伴的亚重症病房，让重症救治更有温度，把这个亚重症病房的救治经验形成了一些诊疗规范和流程，在西北区域推广，让很多重症患者能获益。

　　在区域协同方面，西北呼吸介入联盟已经覆盖了西北五省近百家医院，我们通过培训、会诊、双向转诊，把技术和经验下沉到基层，让群众在家门口就能看好呼吸病。比如说县医院里如果一个小孩子卡进去一个异物，卡到气管里面，以前很多县医院是没有这个经验去救治的，通过我们定向帮扶，甚至我们到县医院里协助手术，卡住异物的小孩子就能得到及时救治。

　　未来，我们继续做三件事情。第一，在呼吸介入这个擅长的领域再深耕，开展更多微创高效新技术。比如对于感染性脓胸患者，除开长期抗生素之外，我们可以用内科胸腔镜下去做治疗，能够把治疗疗程从两个月缩短到半个月；还有一些巨大肺大泡、肺气肿的病人，呼吸衰竭，常规治疗没有效果，我们可以考虑做内科胸腔镜下肺大泡减融术，让病人能够恢复到下地走路。第二，我们继续加强危重症的研究，降低重症死亡率。第三，我们将把联盟做强，带动西北区域呼吸诊疗整体提升，惠及更多百姓。

　　我们常说，呼吸科做的就是“守住每一口气”的事。五年前，我们从一张白纸，到今天位于西北领先，靠的是患者的信任和团队的拼劲。未来我们会继续用更先进的技术、更温暖的服务，来守护西北百姓的呼吸健康。

　　出品单位

　　光明网卫生频道

　　联合出品

　　医左医右

　　主创团队

　　出品人：李丹

　　联合出品人：周磊

　　制片人：李丹 何雨霏

　　监制：何佳云 任波

　　编导：李丹 牟舒琳

　　剪辑：牟舒琳 陈祎

　　编辑：孙鹏宇