院见|安徽省立医院普外科：从“大普外”到“专精特”，学科细分实现专科看专病

　　【栏目语】

　　聚焦医院管理科学建设，呈现公立医院发展新风貌。由光明网卫生频道策划出品，医左医右联合出品现代医院发展深度对话节目《院见》。以“1+N”视角，用镜头记录现代医院管理建设与发展的真知灼见。

　　以当今医疗院见，展望未来发展远见。从推动医院管理现代化、提升医疗服务质量、加强人才培养与科研创新、促进学科建设与学术发展等角度，读懂·读精·读深公立医院高质量发展之路，全面呈现我国公立医院发展新风貌。

　　【本期嘉宾】

　　中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）普外科主任 王继洲

　　【本期嘉宾视点】

　　【中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）普外科】

　　2017年底，我们医院被并入中国科学技术大学。“科大新医学”的平台，进一步提高了安徽省立医院的全国性定位。作为C9高校的附属医院，我们必须快速融入国家第一梯队，这对普外科提出了更高的要求。一方面，需要将这些国内领先的技术真正本土化，例如腹腔镜肝切除、腹腔镜结直肠癌手术等先进微创技术的引进与发展，让安徽人民在家门口就能享受到优质的医疗服务。另一方面，也要求我们的医生团队必须全面提升，既要能处理复杂的疑难重症，也要把常规手术做得更好、更精准、更微创。正是这个阶段的更高要求，以及技术能力的全面夯实，为后续学科细化打下了坚实基础。

　　在2024年6月，我们正式对普外科进行了结构调整。比如，把原来的胃肠外科拆分为胃外科和结直肠外科，把甲乳外科拆分为甲状腺外科和乳腺外科。这不是简单的拆分，而是根据疾病和术式开展技术聚焦，真正实现了“专科看专病、专家做专事”。分科以后，专利的转化和科研成果都显著增加，各亚专科都能更专注地发展自己的专科特色技术。像机器人胃癌根治手术、极限保肛手术、微创甲状腺癌根治手术、乳腺癌一期重建这些高精尖手术，现在都成为我们学科的新技术亮点。

　　我们各个亚专科都有专门针对不同肿瘤的MDT团队。首先，全院质控下的肝癌MDT多学科讨论。肝癌的恶性程度比较高，早期发现困难，进展又快，而且国内目前的情况是多个科室都收治这类患者。这就导致一个问题：如果患者第一次接触的治疗方案不标准、不统一，后续很难弥补，这直接影响到患者最终的生存质量。在我们医院，每一位初诊的肝癌患者都需要经过全院的MDT讨论。我们会把多学科的相关专家请到一起，结合患者的具体分期、身体状况，还有我们医院的特色技术，共同为他制定一个最合理的个性化诊疗方案。这个方案会正式记录在病历中，所有参与专家确认之后，由我们医务处进行监督质控，从制度上确保不会遗漏掉任何一个肝癌的初诊患者。从2022年4月21日首次讨论以来，到2025年12月4日，已累计开展讨论175次，共服务病例6172例。我们也分析了全院MDT开展前后两年整体肝癌患者的预后影响，发现全院肝癌MDT模式下，很大程度上改善了肝癌患者的无瘤生存以及无病生存，这进一步坚定了我们要坚持做下去的信心。

　　另一方面，在消化道肿瘤，特别是那些疑难复杂的病例中，MDT可以为晚期病人创造根治性手术的机会。就拿结直肠癌肝转移来讲，过去一旦发现肝转移，大家就觉得患者已经到了晚期，手术可能没有机会了。但现在不一样了，通过肝癌以及结肠癌MDT的组织，在多学科的配合下，很多病人可以实现转化治疗，让肿瘤缩小，进而达到手术切除的机会，最终实现长生存。我们有一个很典型的病例。五年前，他确诊的时候情况很不乐观：直肠癌合并肝脏多发转移，仅肝脏就有20多处的转移病灶。当时我们的MDT反复讨论，为他制定了一个分步走的方案。先通过系统化疗联合分子靶向药物治疗，逐步将肝转移病灶缩小；待时机成熟之后，由结直肠外科与肝胆外科专家协助，在一次麻醉下为他实施了全腹腔镜下结直肠癌根治手术及肝转移灶切除术。手术很成功，术后他的恢复也很不错。现在他已经无瘤生存5年，生活完全能够自理，术后定期到门诊复查，随访状态都很好。这些都是MDT理念的普及与诊疗设施的完善带来的实效。通过多学科协作，我们制定更精准、更细化的治疗方案，真正将患者的获益放在首位。

　　在人才培养上，我们一直坚持因材施教、分类培养。我们根据每一位医生的兴趣和特长，大致分为科研型、临床型、教学型和综合型四种路径，分别给予不同的支持和培养方案。比如对青年医生，我们有专项的培养计划，鼓励他们参与重点疾病的临床研究和技术创新；对中高年资的骨干，我们会定期选派参加国家级学术会议和国外进修，帮助他们持续提升专业水平和行业影响力。我们也特别注重培养在基础研究、前沿技术等方面的突破领军人才。目前，我们普外科自主培养了两名国家级人才，现有国家级人才6名、省部级人才17名，引进高层次人才12名以及10名优秀医师代表，形成了各有所长的人才队伍。

　　面向未来，我们的人才建设主要围绕两个重点开展。一是进一步深化医教研融合，培养具有我们特色的高端复合型人才。依托我们医院和中国科大深度融合的独特优势，以基础研究和转化医学为双引擎，打造一支既精通临床又善于创新的复合型研究团队，在重大疾病的关键诊疗技术上实现突破。二是依托合肥这座城市的创新生态，拓展柔性引进人才的渠道。合肥是一座非常年轻、有活力的科创之城，正在汇聚全球的高层次人才。我们会更灵活、更开放地引进国内外顶尖专家和团队，通过短期交流、项目合作、联合培养等方式，为科室注入新思路、新技术，带动我们整体水平向国内顶尖、国际一流的目标迈进。

　　出品单位

　　光明网卫生频道

　　联合出品

　　医左医右

　　主创团队

　　出品人：李丹

　　联合出品人：周磊

　　制片人：李丹 何雨霏

　　监制：何佳云 任波

　　编导：李丹 牟舒琳

　　剪辑：牟舒琳 陈祎

　　编辑：孙鹏宇