【本期嘉宾】

　　武汉大学人民医院（湖北省人民医院）妇女儿童医院 院中院院长、主任医师 洪莉

　　【本期嘉宾视点】

　　【武汉大学人民医院（湖北省人民医院）妇女儿童医院】

　　武汉大学人民医院妇女儿童医院是今年组建的新的“院中院”，是以妇产科、儿科为主要专科的医院，提供涵盖妇女、儿童各类疾病的诊疗服务，包括常见疾病的诊疗、专科疾病的诊疗以及危重症的抢救。

　　我选择从事盆底疾病的研究，主要是因为门诊中经常会遇到一些沉默的、承受着痛苦的患者。盆底功能障碍性疾病常常表现为压力性尿失禁，很多患者无奈地称之为“社交癌”。这不是病理学意义上的真正癌症，而是因为即使是日常生活都可能让患者漏尿，这些难堪限制了患者的社交自由。其实这背后显露的不仅是医学问题，也是传统观念上的误区。很多女性认为漏尿是生育后的必然代价，这让很多患者最终选择了沉默。然而，绝大部分漏尿患者通过合理治疗后，是可以全面缓解甚至完全治愈的。从此，我将盆底疾病作为我的研究重心，以期用医学知识帮助这些患者，提高她们的生活质量。

　　首先，我们要转变科普方式。用“笑、咳、跳漏尿”“抱孩子漏尿”“提东西漏尿”等生活化的语言来代替“压力性尿失禁”这一医学诊断，提高农村女性自我评估的准确率。再比如，在产后42天检查盆底肌功能、将盆底筛查纳入老年健康年度体检、将漏尿问诊嵌入糖尿病、慢性咳嗽等慢性病、老年性疾病的随访体系中等等。只有这样，才有利于盆底疾病和尿失禁的早发现、早治疗。最后，借助互联网工具，将人工智能与疾病风险自评相结合，录入患者年龄、临床表现、生育次数、分娩方式、新生儿体重等信息，形成风险评估体系，并利用“武大云医”等线上问诊平台，提高患者就诊的便利性和主动性。

　　在我国，平均每3位女性中就有1人存在漏尿情况。压力性尿失禁的患病率随着年龄增加而显著增高。随着机体衰老和绝经后雌激素的撤退，女性盆底肌出现退行性改变，盆底的肌肉和筋膜如同老化失去弹性的橡皮筋，承重能力和韧性均大大下降，同时伴随年龄增长带来的慢性疾病发病率也逐渐增加。

　　在防治过程中，我们团队通过健康教育、志愿服务、下乡支援等方式，在全国多省市的20余家医院开展了对点支援工作，助力基层医院卫生建设，获得了患者广泛好评。此外，我们的团队还积极开展了压力性尿失禁相关的基础研究，在国内外学术专刊发表了系列研究论文，相关研究成果两次获得湖北省科技进步一等奖，推动了学界对压力性尿失禁的认知。

　　在我们的临床工作中发现，许多老年人在面对压力性尿失禁问题时，由于缺乏必要的卫生健康知识而选择了沉默与忍受。因此，在社区的筛查和介入显得尤为重要。在糖尿病等慢性病的随访中，提升老年女性尿失禁的检出率。同时，可以考虑将盆底肌训练纳入老年大学和养老机构，改编“广场舞式凯格尔式操”，提高大家对盆底健康的关注度和参与感。

　　妊娠期间，约有一半的女性会出现至少一项盆底功能障碍性疾病的症状，甚至在产后6-8周，仍有1/4以上的患者出现压力性尿失禁。多次妊娠对盆底的损伤如同反复拉伸一根弹簧，会导致盆底肌过度拉伸，进而造成肌肉神经的伤害，增加盆底器官脱垂的风险。因此，重视孕期的盆底功能十分重要。预防盆底疾病需要贯穿生育全程，多方协作。孕期，个人要做好健康管理，加强盆底肌锻炼；医护人员应对盆底功能进行评估；政府与社区应加强健康宣教。孕中期，个人要控制体重、避免腹压增加；医护人员做好高危管理和专业指导。个人务必抓住产后42天至半年的黄金期，通过凯格尔式锻炼等方式加强盆底肌康复训练；社区可以提供盆底康复课程和知识宣讲，共同为妈妈们的盆底健康筑起防护网。

　　我们目前的AI系统可以通过对患者临床症状、尿动力学等实验室检查数据进行整理分析，在预测患者脱垂风险、辅助规划手术方案、预测手术风险和收益等方面提供重要参考。在未来的医学实践中，我们将继续通过机器学习等手段，为临床诊疗决策提供数据支持和效率提升，为患者和医生双向赋能，推动AI智慧医疗的可持续发展。我们的系统可有效缓解基层医疗资源和诊疗经验相对不足的情况，基层医疗机构能借助该系统对患者进行初步评估和风险预测，有助于及时发现高危患者并转诊，为患者提供更专业的建议，提高分级诊疗的效率和质量。

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