【本期嘉宾】

　　武汉大学人民医院（湖北省人民医院）神经精神医院 院中院院长、主任医师 王高华

　　【本期嘉宾视点】

　　【武汉大学人民医院（湖北省人民医院）神经精神医院】

　　一个医院、一个学科的发展，有赖于每个人的发展。所以每个医生、每个专家、每个教授、每个员工，都要把自己建设好。在此基础上，我们再谈科室的建设。建设好一个科室，科主任的角色非常重要。如果一个人仅仅有技术，但在管理上没有基本的知识或奉献精神，他是当不好科主任的。反过来，如果一个人只懂管理，不懂医疗技术，同样也当不好科主任。所以我认为，科主任是一个技术管理岗位——七分技术，三分管理。既要强调技术，也要强调管理，注重技术与管理的有机结合。我对科主任的考核中，科主任自身的医疗、教学、科研成绩占30%，全科的医疗、教学、科研成绩占70%。管理是需要学习、培训，以及不断优化的。

　　从16世纪心脏解剖学开始，现代医学一路狂奔，取得了巨大成绩——无论在医疗、教学、科研还是社会服务等各个方面。我国的人均寿命已经达到或超过79岁，婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率等指标均达到国际先进水平。这些成就的取得，是以细分为导向的：学科越分越细，研究越分越细。但我们也发现了一些问题。我们可以按系统、按器官、按细胞、按分子一路深入，但一个人患了精神疾病，可能同时还有糖尿病、高血压等其他疾病。因此，依靠单一模式的研究，已经很难在临床发挥最大作用。

　　研究要细分，否则难以深入；临床要综合，否则难以全面治疗。所以我们成立神经精神医院，或者说“院中院”的模式，是基于相近学科的整合，将其汇聚成一个大的平台，但并不代替原有学科的诊疗。学数学时有个词叫“最大公约数”。我认为，院中院就是在相近学科之间寻找紧密联系、寻找最大公约数，在更高的平台上进行整合。这里要把握好自上而下和自下而上的关系，落脚点一定要落实到学科的发展和建设上。

　　今年，国家卫健委确定2025—2027年为“儿科和精神卫生服务年”。这反映了精神疾病和社会心理服务的迫切需求，也体现了社会公众及政府对精神卫生和心理健康认识的提升。

　　首先，随着社会经济文化的发展，精神疾病总体呈上升趋势。从近20年的流行病学调查来看，随着我国经济社会的发展和精神病学本身的进步，大家对抑郁症、焦虑症的关注越来越多。现在关注点又在发生变化，不仅仅在精神科、心理科，在内、外、妇、儿等综合医院的其他学科里，也有很多病人伴有心理方面的问题，我们称之为“心身疾病”或“身心反应”。所以，新的医学模式是生物—心理—社会多因素共同作用的结果。强调多因素，强调生物学、心理学、社会学多个层面的健康，这才是一个完整的健康意义。

　　疾病的发生发展，生物学、心理学、社会学三维因素都发挥着重要作用。如果把精神疾病完全等同于心理问题，从理论上是不全面的。不应过度心理学化，也不应过度医学化。什么叫过度心理学化？一个人已经出现了严重的精神疾病，我们始终不承认这是精神疾病，只认为是一般意义上的心理问题，这会耽误病人的治疗。另一种情况是过度医学化，比如一个学生最近考试不理想，有点焦虑、失眠，我们马上给他贴上精神病的标签，这也是不对的。要避免这两个极端。

　　那么，如何判断是否为忧郁症？一个人情绪低落一点，但还能照常上班，能够麻利地处理各种工作问题和生活问题，他还不算忧郁症。诊断需要几个标准：症状标准、时间标准、严重程度标准，同时还要排除其他躯体疾病。比如甲状腺功能低下也会导致情绪低落，其他疾病也可能引起情绪问题。所以，核心就是忧郁情绪不等于忧郁症。一个人有一点忧郁情绪，不能随便贴上忧郁症的标签。乱贴标签不行，不重视也不行。

　　多管齐下、综合治疗效果最好。而且我们要充满信心，80%—90%抑郁症病人治疗效果很好，是非常乐观的。健康是人的第一追求，不仅是身体健康，也包括心理健康以及良好的社会适应能力。

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