【本期嘉宾】

　　武汉大学人民医院（湖北省人民医院）院长 程帆

　　【本期嘉宾视点】

　　【武汉大学人民医院（湖北省人民医院）泌尿外科】

　　泌尿外科专业包括泌尿系统结石、肿瘤等疾病。针对上尿道结石，有一种特殊的手术方式叫做经皮肾镜。这一技术需要建立一条人工通道，同时又要做到不出血，难度非常高。该手术在我国开展的初期面临了很多问题，泌尿外科圈子里针对这个术式有一个说法“出血丢肾，感染丢命”，可见其并发症之多。2013年，在完成了2000余例手术后，我总结出了超声引导经肾盏穹隆盏颈轴线的“两步法”及“两两穿刺法”的理论，并遵循基于肾脏血管解剖的安全准则和基于肾脏集合系统结构及其与结石分布关系的效率准则，建立了一条避开出血区、实现精准穿刺的经皮肾镜通道。同时，我们为该手术研发了一套人工智能多模态影像传输系统，大大提高了手术过程中穿刺的精准度。该理论和设备使手术严重出血的风险从3.3%降低至0%，输血率和栓塞率分别降至1%和0.35%，结石清除率从68.3%提高至93.3%。这些数据均领先于国际水平。

　　针对我国老年男性前列腺疾病高发、社会危害性巨大的现实，我们团队聚焦前列腺疾病的精准诊疗领域，以多模态影像融合人工智能与微创诊疗技术为核心，开展医工交叉创新的研究项目。主要研发领域包括：基于多模态人工智能的前列腺疾病精准传输系统和前列腺恶性肿瘤局灶治疗平台；基于深度学习磁共振影像智能处理、3D打印技术的前列腺癌手术可视化和术前难度评估系统；全球率先研发的植入式前列腺尿道悬吊系统。以上研发成果形成了一套聚焦前列腺疾病的精准诊疗体系，实现了前列腺恶性肿瘤的早期诊断与精准干预，提升了前列腺癌手术的安全性，并提供了良性前列腺增生的超微创治疗新方案。项目整体贯穿智能感知、影像导航、临床转化等关键环节，具有显著的临床推广价值与产业转化潜能。

　　用四句话来总结这个体系：

　　精准穿刺。前列腺穿刺病检是前列腺癌诊断的新标准。传统的前列腺穿刺一般需要12针，而现在借助人工智能与多模态影像技术，我们只需要一到两针即可确诊，既大幅减轻了患者痛苦，又提高了疾病穿刺的准确性和安全性。英国学者参观后都忍不住惊叹：我们将他们PPT上的设想变成了现实。

　　精准打击局灶治疗。传统肿瘤治疗往往伤及无辜，而我们的前列腺恶性肿瘤局灶治疗平台利用影像导航技术，如同导弹般定点清除肿瘤，能够不伤及正常组织，极大提升了患者的生存质量。

　　3D打印手术彩排。我们利用深度学习磁共振影像智能处理与3D打印技术，制作患者的前列腺仿真模型，供医生术前演练，提前预判手术难点，确保手术更安全、更精准。

　　超微创悬吊解决难言之隐。针对前列腺增生患者，我们开创了植入式前列腺悬吊系统，无需开刀，装置从尿道进入，撑开前列腺。患者术后当天即可下床，排尿顺畅。

　　在技术推广方面，我们做了十余年的工作。北到新疆，南到海南，西到广西，并走遍了湖北省的各个地市县。基层医院主要解决基层患者常见病、多发病的问题，而泌尿系统结石和前列腺增生占了基层医院病种的90%以上，因此基层医生的技术瓶颈也主要在于这两个疾病。我上面提到的两个技术体系正是针对这两大病种。通过技术推广，大大缩短了基层医生掌握这些技术的学习曲线。现在，湖北省泌尿外科医生的泌尿系结石和前列腺增生微创技术的整体水平在全国都属于前列。

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