【栏目语】

　　聚焦医院管理科学建设，呈现公立医院发展新风貌。由光明网卫生频道策划出品，医左医右联合出品现代医院发展深度对话节目《院见》。以“1+N”视角，用镜头记录现代医院管理建设与发展的真知灼见。

　　以当今医疗院见，展望未来发展远见。从推动医院管理现代化、提升医疗服务质量、加强人才培养与科研创新、促进学科建设与学术发展等角度，读懂·读精·读深公立医院高质量发展之路，全面呈现我国公立医院发展新风貌。

　　【本期嘉宾】

　　石家庄市人民医院老年医学科主任 崔岭

　　【本期嘉宾视点】

　　【石家庄市人民医院老年医学科】

　　我们医院老年医学科聚焦老年的常见病、多发病，也就是大家熟知的老年痴呆、睡眠障碍等，以综合评估、精准干预以及全程管理为核心，构建起了一套成熟完善的特色诊疗体系。简单说，就是先看得病的人，再去看人得的病。比如睡眠障碍。很多老年人睡不好，其实不单单是睡不着这么简单。它不仅会让血压、血糖紊乱，还会拖垮机体的免疫力，导致反复发生感染，而且不容易控制，甚至诱发心梗、脑梗这些严重的并发症，严重影响老年人的生活质量。所以，我们会把睡眠监测、无创通气、行为干预以及药物调理结合起来，系统诊治阻塞性睡眠呼吸暂停，也就是我们熟知的OSA，还有发作性睡病、不宁腿综合征以及各类失眠与节律紊乱。也就是说，我们不光治疗失眠，还顺带管住心脑血管病的高风险，让老年人不仅白天精神好，晚上睡得香，生活质量一下子就提上来了。

　　至于阿尔茨海默病，以前大家都觉得这是不可逆的绝症。80岁以上的老年人发病率高达20%以上，它是老年人第五大死因。预计到2050年，中国的患者将达到5000万。一旦发生阿尔茨海默病，不但导致个人生活能力下降、丧失，还会加重家庭的照护负担，显著增加医疗花费。所以在老年痴呆的诊疗中，我们现在按照中美最新诊断标准，加上血液里的磷酸化Tau蛋白、β-淀粉样蛋白这些标志物，还有Aβ PET-CT，把病情分层，做到早识别、精定位。在治疗上，我们不仅有能靶向清除脑内斑块的单抗类新药，还有应用脑涨落图技术的个性化药物调整、营养干预、针灸和康复训练，等于是一边拖住病情，一边帮着家庭减负。

　　随着我国老龄化的不断深化，老年髋部骨折的发生率也在持续攀升。一旦发生骨折，不但疼痛难忍，而且死亡率是攀高的。我们数据统计，半年内死亡率达10%—20%，一年内死亡率高达30%—50%。手术是解除疼痛、让患者重新站立的唯一办法。但是老年人随着年龄增长，身体机能衰退，多病共存、多重用药的现象非常普遍，所以一旦发生髋部骨折，摆在患者和家属面前的就是一个两难的难题。

　　在此背景下，我们打破了传统的单科单治诊疗模式，建立了一个老年创伤共管病房这一新兴的诊疗模式，实行骨科和老年科医师联合共管的诊疗机制。骨科医师依托专业的诊疗功底、丰富的手术经验，量身定制骨折处置方案；老年科医生紧盯着血压、心脏、血糖这些基础病，以及全身的营养状况，动态监测各项身体指标，灵活调整诊疗策略，切实把控手术安全，规避各类并发症。这样不仅能让老人安全地闯过手术关，还能减少并发症、缩短住院天数，让他们尽快恢复到摔倒之前自己能走路、生活能自理的状态，也就是真正实现了老年快速康复。

　　我们医院作为河北省老年医学人才培训基地，也开始承担河北省老年医学人才的培训任务。我们将依托河北省老年医学人才培训基地这个契机，结合区域的老龄化特点，常态化开展多学科学术培训，内容涵盖老年综合评估、急危重症救治、共病管理、安宁疗护、康复护理等核心内容。

　　接下来，我们也会从以下几个方向去发力。首先是规范专病诊疗，我们会把常见的病种做成标准化的流程，比如老年痴呆、睡眠障碍、老年创伤，让每一个医生都按同一套科学路径走，夯实我们规范化的诊疗水平。其次，我们要深化多学科协作，开展跨学科的查房与实战演练，提升共病共治、联合救治能力，满足老年患者一站式的诊疗需求。第三，对于人才，我们要实施分层培养，年轻人打基础，骨干医师搞科研，让整个团队既有扎实的临床能力，又有创新的动力，搭建稳固的人才梯队。第四，我们还要加强对外交流，一方面会邀请国内的顶级专家来授课，另一方面也会选派我们的青年骨干外出进修学习，吸纳前沿的诊疗理念与技术。最后，还要强化全链条的服务能力，从医患沟通、心理关怀、人文关怀到慢病随访，让老人从进院到回家都有人管、有人陪。

　　我们的目标是让老年医学科成为区域内的老年医学高地，让更多的老年人享受到安全、连续、贴心的医疗服务。

　　出品单位

　　光明网卫生频道

　　联合出品

　　医左医右

　　主创团队

　　出品人：李丹

　　联合出品人：周磊

　　制片人：李丹 何雨霏

　　监制：何佳云 任波

　　编导：李丹 牟舒琳

　　剪辑：牟舒琳 陈祎

　　编辑：孙鹏宇