【栏目语】

　　聚焦医院管理科学建设，呈现公立医院发展新风貌。由光明网卫生频道策划出品，医左医右联合出品现代医院发展深度对话节目《院见》。以“1+N”视角，用镜头记录现代医院管理建设与发展的真知灼见。

　　以当今医疗院见，展望未来发展远见。从推动医院管理现代化、提升医疗服务质量、加强人才培养与科研创新、促进学科建设与学术发展等角度，读懂·读精·读深公立医院高质量发展之路，全面呈现我国公立医院发展新风貌。

　　【本期嘉宾】

　　石家庄市人民医院泌尿外科（建华）主任 张晋

　　【本期嘉宾视点】

　　【石家庄市人民医院泌尿外科】

　　作为省级重点专科，我们在学科建设中，主要从临床技术、科研教学、区域协同、行业引领、品牌服务五个维度，系统性提升区域影响力。首先在临床技术上，我们做了亚专科的精细化布局，完善建设了泌尿系肿瘤、结石、前列腺、尿控、男科、小儿泌尿、女性泌尿六大亚专科，做到了一专科一特色，同时开设了前列腺门诊等多个专科门诊。具体来说，泌尿系肿瘤方面，我们开展了海扶刀、腹腔镜手术，还有靶向和免疫的综合治疗；结石领域推行了微创一体化治疗；尿控盆底方向开展盆底重建等微创技术；男科实现了规范化诊疗，并请外院专家定期出诊。另外，我们还常规开展了腔镜下的静脉瘤栓取出手术、全膀胱切除手术、前列腺根治手术等复杂疑难手术。目前科室的三四级手术占比超过70%，危急重症抢救成功率达到98%以上。

　　在区域协同和行业引领方面，我们科室是石家庄市泌尿外科质控中心的挂靠单位，牵头制定了区域诊疗规范，推动了整个区域的诊疗同质化。从质量标准来看，并发症率控制在2.5%以下，患者满意度达到95%以上，随访覆盖率超过90%。我们还积极推广加速康复外科ERAS病房和日间手术模式，在区域内形成了示范效应，持续改进服务流程，逐步树立了区域内的口碑和品牌影响力。

　　在科研教学赋能方面，我们提升了学术话语权。我们获批了石家庄市前列腺疾病临床研究中心，建立了泌尿系肿瘤、结石生物样本库。作为国家级住院医师规范化培训基地，我们培养区域人才，也举办了国家级和省级继续教育项目学习班，每年都超过3期。我们还牵头成立了区域泌尿外科专科联盟，覆盖市县医院，通过驻点帮扶、远程会诊、手术直播，推行“基层首诊-双向转诊”模式，助力基层建设标准化的质控体系，实现远程服务全覆盖。同时参与援疆、对口帮扶。

　　在行业治理和标准引领方面，作为市泌尿外科质控中心挂靠单位，我们制定了质控标准，并开展督查考核。开设了泌尿系统肿瘤MDT门诊，联合多学科保障医疗质量。建立了结石防治、前列腺癌早期筛查等专病门诊。我们每年召开10场以上的前列腺癌筛查、社区科普和义诊活动，通过线上平台科普覆盖近百万人以上。建立了患者长期随访和健康管理平台，实现了全周期服务。

　　结合泌尿生殖肿瘤、泌尿系结石和前列腺疾病三大核心领域，我们围绕微创化、精准化、个体化、功能保护，形成了一套差异化、有特色的诊疗方案，既区别于常规医院，又能切实让患者受益。首先，泌尿系统肿瘤，精准根治加器官功能保护。我们开展了海扶、3D/4K腹腔镜微创手术，肾癌行肾部分切除术，最大限度地保留肾功能；膀胱癌行全膀胱切除加原位新膀胱，提升患者生活质量。建立了MDT综合固定门诊，为复杂患者制定一体化方案，结合基因检测、分子分型，实现一人一策。早期筛查和微创活检方面，开展了前列腺癌多参数靶向融合穿刺，实现了肿瘤的早发现、早干预。

　　其次，泌尿系结石，微创无管化加结石预防全周期管理。我们实现了输尿管软镜、微通道经皮肾镜技术全覆盖，常规开展无管化碎石，缩短了住院时间，减轻了患者痛苦。为患者做结石分析加代谢评估，制定个体化预防方案，并长期随访，降低了结石复发率。对于复杂疑难结石，我们攻关采取多镜联合手术，攻克了鹿角状结石、儿童复杂结石等，形成了区域救治优势。

　　再有，前列腺疾病，微创高效加功能保护双优先。前列腺增生方面，我们开展高强度聚焦超声融合消除手术、激光微创剜除手术、蓝激光消融手术，这些手术相较于传统手术，出血更少、恢复更快，也适合高龄高危患者。根据患者病情分层干预，低危患者避免过度治疗，中危患者兼顾肿瘤控制和功能保护。慢性前列腺炎、盆底疼痛方面，实行个体化综合治疗，建立了药物、物理治疗、盆底康复、心理疏导联合治疗方案，区别于单纯使用抗生素，针对不同分型精准干预，有效改善了患者尿频、疼痛等顽固症状。

　　通过以上差异化方案，让区域内患者在家门口就能享受到高水平、有温度的泌尿专科诊疗服务。

　　亚专科细分提升了诊疗效率。首先，诊疗更精准，减少了误诊漏诊。医生更专注于单一领域，对疾病分型、疑难病例、罕见病例经验更足，实现了专病专治，减少了误诊漏诊，也避免了重复检查。其次，流程更高效，缩短了诊疗周期。亚专科细分以后，形成了标准化的诊疗服务路径，分工更加明确，缩短了检查、手术排期和住院周期。手术也更加专精，提升了质量与安全。复杂手术、微创手术由相应亚专业团队主导，技术熟练度更高，并发症控制更好，三级手术效率提升，术后恢复更快，同时降低了平均住院日。患者管理更加精细化，肿瘤、结石、前列腺等疾病可实现专病随访、长期管理、复发预防，随访体系更清晰，医患沟通更高效，提升了患者依从性和预后。

　　关于未来亚专科的协同发展与资源整合计划，首先，我们要强化多亚专科联合诊疗机制，针对复杂病例建立常态化会诊，实现一站式诊疗，避免患者多次转诊。二是整合平台资源，共建中心型诊疗模式，以疾病为中心，整合亚专业资源，建设各类专病诊疗中心，实现中心化一站式服务。三是技术与人才互通，强弱互补，整体提升，推动资源共用，骨干交叉学习，培养复合型人才，实现学科均衡发展。四是构建全周期持续化患者服务体系，从筛查、诊断、治疗到康复、随访、健康管理进行全程衔接，实现亚专科联动管理。五是依托区域专科联盟，实现协同辐射，开展技术帮扶与基层培训，提升区域诊疗均质化，促进自身亚专科的精化。未来，科室将不断优化亚专科布局，强化技术创新，深化区域协同，守护区域群众泌尿系统健康。

　　出品单位

　　光明网卫生频道

　　联合出品

　　医左医右

　　主创团队

　　出品人：李丹

　　联合出品人：周磊

　　制片人：李丹 何雨霏

　　监制：何佳云 任波

　　编导：李丹 牟舒琳

　　剪辑：牟舒琳 陈祎

　　编辑：孙鹏宇